Lífsýni með brjóstakrabbameini: Áhætta af meinvörpum, fínn nál vs. kjarna nál og 11 aðrar nauðsynlegar spurningar

1. Hvað er vefjasýni með brjóstakrabbameini?

Lífsýni með brjóstakrabbameini er aðferð sem notuð er til að ákvarða hvort æxli í brjóstinu sé krabbamein eða góðkynja. Það felur í sér að taka lítið sýnishorn af vefjum frá grunuðu svæði til smásjárskoðun. Ferlið byrjar venjulega þegar óeðlilegt greinist í mammogram eða ómskoðun. Ef það er sterkur grunur um illkynja sjúkdóma er sérhæfð nál notuð við myndgreiningarleiðbeiningar til að draga úr vefjasýni til frekari greiningar.

▲ Heilbrigðisstarfsmaður framkvæma vefjasýni með brjóstum

2. Klínísk þýðing vefjasýni brjósts

Meinafræðileg skoðun er gullstaðallinn til að greina brjóstakrabbamein. Rannsóknir hafa sýnt að um það bil 2% til 4% sjúklinga gangast undir vefjasýni vegna grunsamlegra niðurstaðna, en samt eru 70% til 90% þessara tilvika góðkynja. Lífsýni með myndgreiningu eru ákjósanleg fyrir einfaldleika þeirra, áreiðanleika og lágmarks ágengni. Nákvæm meinafræði fyrir aðgerð skiptir sköpum þar sem meðferðaráætlanir þar með á meðal krabbameinslyfjameðferð með nýliða og ýmsar skurðaðgerðir eru byggðar á þessum niðurstöðum. Hefðbundnar aðferðir þurfa oft skurðaðgerðir til að fjarlægja moli, sem getur leitt til aukinnar neyðar sjúklinga og hugsanlegar tafir á meðferð. Niðurstöður úr vefjasýni geta hjálpað til við að forðast óþarfa meðferðir og spara heilbrigðisþjónustu.

3. Hver þarf vefjasýni með brjóstum? Felur það í sér meinvörpasíður?

1. Grunsamleg fjöldinn:Ef massi er að finna en eðli hans er óljóst, er þörf á vefjasýni til að ákvarða hvort hann sé illkynja eða góðkynja.
2. Mat fyrir meðferð:Fyrir stóra eða grunsamlega fjöldann, sérstaklega þegar fyrirhugað er krabbameinslyfjameðferð með nýfrumum, staðfestir vefjasýni einkenni æxlisins áður en meðferð hefst.
3. Tvíræðar sár:Fyrir fjöldann með óljós mörk eða þá sem flokkaðir eru sem Bi-Rads 4B eða 4C á ómskoðun er mælt með vefjasýni til að skýra greininguna.

Í tilvikum þar sem grunur er um meinvörp við önnur líffæri eins og lifur, nýrun, eitla eða bein, getur verið þörf á vefjasýni til að staðfesta krabbamein. Þó að flestar niðurstöður staðfesti meinvörp geta sumir leitt í ljós góðkynja aðstæður eða ný frumæxli. Nákvæmar niðurstöður úr vefjasýni eru mikilvægar fyrir batahorfur og síðari meðferðaráætlun.

Fyrir lungnahnúta getur aukin CT skannar greint mögulega meinvörp. Ef þessar skannar benda til illkynja sjúkdóma, getur verið nauðsynlegt að vefjasýni í lungum í lungum. Ef í ljós er að hnúturinn er illkynja, má skoða frekari meðferðir, þar með talin markviss meðferð.

4. Hverjar eru aðferðir við vefjasýni með brjóstum?

Hægt er að framkvæma vefjasýni með brjóstakrabbameini með því að nota tvær meginaðferðir:

• Fín nálarárás (FNA): Þetta felur í sér að nota þunna nál til að fá frumur til frumudrepandi greiningar. Það er einfalt, lágmarks ífarandi, fljótlegt, hagkvæmt og þarfnast ekki svæfingar. Nákvæmni veltur þó mjög á reynslu iðkandans og meinafræðingsins.
• Kjarna vefjasýni:Þessi aðferð er einnig þekkt sem Hollow nálar vefjasýni og notar stærri nál (8–16g) til að draga úr vefjasýni til vefjafræðilegrar skoðunar. Lífsýni úr kjarna nálar veitir stærra vefjasýni, er minna háð færni rekstraraðila en hefur meiri hættu á áföllum, blæðingum og kostnaði.

Hjá sjúklingum sem ekki þurfa krabbameinslyfjameðferð með nýfrumuvökva getur FNA verið valinn fyrir greiningu fyrir aðgerð. Ef æxli er stórt eða krabbameinslyfjameðferð er fyrirhugað er mælt með vefjasýni í kjarna vegna meiri nákvæmni þess.

Metagreining á 1.353 sjúklingum kom í ljós að vefjasýni kjarna nálar hafa næmi 88% samanborið við 74% fyrir fínn nálarárás, þar sem bæði hafa 100% sérstöðu.

▲ Samanburður á fínum nálarárás og kjarna nálartækni
 

5. Af hverju eru myndgreiningarleiðbeiningar nauðsynlegar fyrir vefjasýni?

Leiðbeiningar um myndgreiningar, svo sem CT eða ómskoðun, tryggir nákvæma staðsetningu, stefnu og dýpt nálar og eykur þar með öryggi og skilvirkni vefjasýni. Þessi leiðsögn skiptir sköpum fyrir að sjá markið á markinu, tryggja að sýnið sé tekið frá réttum stað og lágmarkar hættuna á fylgikvillum. Mikil árangurshlutfall og lágmarks málsmeðferðartími tengist vefjasýni með leiðsögn.

6. Veldur vefjasýni með brjóstum?

Lífsýni með brjóstum er venjulega framkvæmt undir staðdeyfingu og lágmarkar óþægindi við væga, skarpa tilfinningu. Hjá sjúklingum með litla verkjaþröskuld er hægt að nota svæfingu til að draga úr sársauka. Sársauki eftir málsmeðferð er venjulega viðráðanlegur með staðbundnum þrýstingi og ætti að hjaðna innan nokkurra daga. Hins vegar, ef verulegir verkir eru viðvarandi, má ávísa viðbótarlyfjum eins og gabapentin.

7. Hvað á að gera ef blæðing á sér stað eftir vefjasýni?

Sjúklingar á langtíma segavarnarlyfjum eða þeir sem eru með lélega blóðstorknun geta orðið fyrir aukinni blæðingum. Lífsýni í kjarna nálar eru hættu á blóðmynd í um 3% tilvika. Eftirvöxtur, með því að beita þrýstingi í 15–20 mínútur stöðvar venjulega blæðingin. Hjá sjúklingum í áhættuhópi getur þurft að lengja þrýsting í 3-5 daga. Forðastu erfiðar athafnir til að koma í veg fyrir fylgikvilla.

▲ umönnun eftir lífríki: Stjórna blæðingum og óþægindum

8. Er sýking áhætta eftir vefjasýni?

Sýkingar eru sjaldgæfar (minna en 1%). Einkenni sýkingar fela í sér roða, bólgu, hita og sársauka á vefjasýni. Hægt er að meðhöndla væga sýkingar með staðbundinni umönnun og sýklalyfjum til inntöku, en alvarlegri tilfelli, eins og ígerð, geta þurft skurðaðgerð og sýklalyf í bláæð.

9. Getur vefjasýni valdið krabbameini?

Þótt fræðilega sé mögulegt er hættan á krabbameini sem dreifist frá vefjasýni í lágmarki. Ónæmiskerfi líkamans útilokar venjulega allar krabbameinsfrumur í lausu. Lífsýnitækni er hönnuð til að lágmarka þessa áhættu, svo sem að nota coax nálar og vandlega innsetningaraðferðir. Vísbendingar sem styðja verulegan krabbameinsútbreiðslu vegna vefjasýni skortir og vefjasýni eru áfram áreiðanlegt greiningartæki.

▲ Skýringarmynd sem sýnir vefjasýni og verkfæri með brjóstum

10. Umönnun eftir lífríki

1. Tímasetning:Forðastu vefjasýni meðan á tíðir stendur.
2. Sárvistun:Haltu vefjasíðunni hreinum og þurrum; Hægt er að fjarlægja umbúðir allan sólarhringinn eftir aðgerð.
3. Forðastu vatn:Ekki þvo svæðið með vatni í þrjá daga.
4. Virkni:Forðastu mikla lyftingar, brjóstæfingar og erfiða athafnir í viku. Forðastu að nudda vefjasýni. Leitaðu læknis ef bólga, roði eða verkir eru viðvarandi.
5. Lífsstíll:Forðastu áfengi, reykingar og sterkan mat til að hjálpa til við bata.

11. Að skilja misræmi milli vefjasýni og skurðaðgerð

Niðurstöður úr vefjasýni og skurðaðgerðum geta verið mismunandi vegna stærðar sýnis og gæði. Lífsýni felur oft í sér minni sýni, sem leiðir til hugsanlegra greininga sem gleymdust. Skurðaðgerðir eru ítarlegri greining og er almennt talin nákvæmari. Hægt er að leysa misræmi með því að bera saman bæði niðurstöður og ræða þær við heilsugæsluna.

12 Ályktun

Lífsýni með brjóstakrabbameini er lykilatriði til að bera kennsl á og meðhöndla brjóstakrabbamein. Að skilja hinar ýmsu aðferðir, hugsanlega áhættu og umönnun eftir aðgerð getur hjálpað sjúklingum að sigla þessu ferli með meiri sjálfstrausti og skýrleika. Hafðu alltaf samband við heilbrigðisstarfsmann þinn til að fá persónulega ráðgjöf og meðferðarúrræði.