Hvaða frekari skoðun er hægt að gera til að finna skjaldkirtilshnúða?

1) Próf á skjaldkirtilsvirkni: Gera skal skjaldkirtilshormón (T3, T4, FT3, FT4) og TSH-próf ​​í sermi fyrir alla sjúklinga með skjaldkirtilshnúða til að vita hvort um ofstarfsemi eða skjaldvakabrest sé að ræða. Langflestir sjúklingar með illkynja skjaldkirtil hafa eðlilega starfsemi skjaldkirtils. TSH bæling á skjaldkirtilshnúðum bendir til þess að hnútar geti verið starfhæfir hnúðar. Myndgreining á geislavirkum skjaldkirtli er nauðsynleg til að staðfesta greininguna.

(2) Sjálfsmótefnarannsókn í skjaldkirtli: Greining á TPOAb- og TGAb-gildum í sermi er mjög gagnleg við greiningu á skjaldkirtilsbólgu Hashimoto, sérstaklega fyrir þá sem eru með hækkað TSH-gildi í sermi. Styrkur skjaldkirtilsmótefna í sermi var hækkaður hjá meira en 85 prósentum skjaldkirtilsbólgusjúklinga Hashimoto. Hins vegar getur greining á skjaldkirtilsbólgu Hashimoto ekki alveg útilokað möguleikann á illkynja skjaldkirtilssjúkdómi. Sum Hashimoto's skjaldkirtilsbólga getur tengst papillary skjaldkirtilskrabbameini eða skjaldkirtilseitlaæxli.

(3) Ákvörðun á magni skjaldkirtilsglóbúlíns (Tg): Bólga í skjaldkirtli eða æxli getur valdið aukningu á Tg-gildi í sermi. Ákvörðun á Tg-gildum skjaldkirtils fyrir aðgerð gat ekki greint góðkynja og illkynja skjaldkirtilshnúða. Mæling á Tg-gildi í sermi er aðallega notuð til að ákvarða endurkomu og meinvörp skjaldkirtilskrabbameins eftir heildar- eða næstum heildarbrottnám og/eða fjarlægingu skjaldkirtilsleifa með geislavirku joði.

(4) Ákvörðun kalsítóníns í sermi: Hægt er að greina skjaldkirtilskrabbamein með skjaldkirtilskrabbameini þegar skjaldkirtilshnúðum fylgir marktækt hækkað kalsítónínmagn í sermi. Hjá einstaklingum með fjölskyldusögu um medullary skjaldkirtilskrabbamein eða mörg innkirtlakirtilæxli, ætti að prófa kalsítónínmagn í sermi með tilliti til grunn- eða örvunar skjaldkirtilskrabbameins.

(5) Skjaldkirtilsómskoðun: Eins og er er skjaldkirtilsómskoðun viðkvæmasta aðferðin til að meta stærð og fjölda skjaldkirtilshnúða. Það er aðallega notað til að ákvarða nærveru og fjölda skjaldkirtilshnúta, stærð og eðli hnúta, tilvist og fjarveru legháls eitla stækkunar, og til að aðstoða við staðsetningu skjaldkirtilsstungna, meðferð og eftirfylgni.

Allir sjúklingar með grun um eða fyrirliggjandi skjaldkirtilshnúða ættu að gangast undir skjaldkirtilsómskoðun. Ef eftirfarandi einkenni finnast á skjaldkirtilsómskoðun er oft gefið til kynna að hnúðarnir séu líklegri til að vera illkynja. ① Lágt bergmál; ② Hnúðurbrúnin er óregluleg; ③ Blettóttur kölkun í hnúðum; (4) truflað blóðflæðismerki í hnúðum; ⑤ Bólgnir eitlar í hálsi.

Auk þess höfðu góðkynja og illkynja hnúðar ekkert með stærð hnúta að gera. Illkynja sjúkdómur var ekki óalgengur í hnúðum sem voru minni en 1,0 cm í þvermál. Tengist ekki því hvort hnúðarnir séu áþreifanlegir; Það var ekki tengt einum eða mörgum hnúðum; Hnúðarnir voru ekki tengdir blöðrubreytingum.

(6) Skjaldkirtilsmyndgreining: Skjaldkirtilsmyndgreining er eina myndgreiningaraðferðin sem getur metið virknistöðu skjaldkirtilshnúða eins og er. Hnúðar voru flokkaðir í „heita hnúða“, „heita hnúða“ og „kalda hnúða“ eftir upptökugetu þeirra á geislavirkum efnum. „Heitir hnúðar“ eru nánast góðkynja og illkynja sár eru mjög sjaldgæf. „Heimir hnúðar“ og „kaldir hnúðar“ eru illkynja. Þess vegna hefur skjaldkirtilsmyndgreining aðeins greiningarlega þýðingu fyrir „heita hnúða“ og hjálpar lítið við að ákvarða góðkynja og illkynja skjaldkirtilshnúða. Það er hentugur fyrir sjúklinga með skjaldkirtilshnúða ásamt ofstarfsemi skjaldkirtils og undirklínískri ofstarfsemi skjaldkirtils.

(7) Segulómun skjaldkirtils MRI og CT skoðun: MRI eða CT er gagnlegra til að ákvarða tilvist eða fjarveru skjaldkirtilshnúða og næmi hans er minna en skjaldkirtilsómskoðunar og það er dýrt. Því er ekki mælt með fyrstu athuguninni. Hins vegar getur segulómun eða CT ákvarðað sambandið milli skjaldkirtilshnúta og nærliggjandi vefja, hvort um er að ræða skjaldkirtils skjaldkirtil, hvort um er að ræða meinvörp í miðmæti eitla osfrv. MRI eða CT skoðun er framkvæmanleg þegar skilningur er á tengslum skjaldkirtilshnúts og nærliggjandi vefs og hvort það er meinvörp í miðmæti.

(8) Fínnálaspiration frumusýni úr skjaldkirtli (FNAC): FNAC er nákvæmasta, áreiðanlegasta og verðmætasta aðferðin til að bera kennsl á góðkynja og illkynja skjaldkirtilshnúða. FNAC próf skal framkvæma í eftirfarandi tilvikum: ① þvermál > 1.0 cm eða grunur leikur á illkynja sjúkdómi; ② þvermál < 1.0="" cm;="" ③="" sjúklingar="" með="" skjaldkirtilskrabbamein="" sem="" eru="" tilbúnir="" fyrir="" skjaldkirtilsaðgerð="" eða="" meðferð="" án="" skurðaðgerðar.="" fnac="" vefjasýni="" getur="" greint="" hashimoto's="" skjaldkirtilsbólgu,="" glial="" hnúða="" (nodular="" goiter),="" subacute="" skjaldkirtilsbólgu,="" papillary="" carcinoma,="" eggbús="" nýlífverur,="" medullary="" carcinoma,="" ógreint="" krabbamein,="" illkynja="" eitilæxli,="" meinvörp="" krabbamein="" og="" aðrir="" skjaldkirtilssjúkdómar.="" hins="" vegar="" gátu="" fnac="" pör="" ekki="" greint="" á="" milli="" eggbúsfrumukrabbameins="" og="">