Djúpt kafa í skurðaðgerðir fyrir viðgerðir á meniscus

Meniscus viðgerð er ekki einhæf aðferð; frekar felur það í sér að velja ákjósanlega skurðaðgerð út frá tiltekinni staðsetningu og formgerð társins. Þrjár ríkjandi aðferðir sem nú eru í notkun-Utan-Inn, Innan-Utan og Allt-Innan-hver þeirra hefur sérstakar vísbendingar, kosti og takmarkanir. Að skilja tæknilegu 博弈 (viðskipti-afsláttar) meðal þessara þriggja er lykillinn að því að ná tökum á listinni að gera við meniscus.

I. Utan-Í tækni

Sem ein af elstu þróuðu aðferðunum, semUtan-Inn​ tækni starfar á meginreglunni um ytri-til-innri aðgangs. Við liðspeglun greinir skurðlæknirinn tárið og notar langa, þunna mænulnál eða sérhæfða holnál til að stinga húðina til hliðar, fara yfir meniscus á társtaðnum og fara út miðlægt. Saum er síðan sett í gegnum nálina, nálin dregin til baka og saumurinn bundinn utan hylkis til að nálgast rifið.

• Kostir:Tiltölulega einfalt að læra með stuttum námsferil; tilvalið fyrir tár í fremra horni og miðhluta-líkamans þar sem líffærafræði er minna flókin.
• Takmarkanir:Verulegar áskoranir koma upp með flóknum rifnum í bakhorninu vegna djúprar líffærafræðilegrar staðsetningar, sem gerir nákvæma nálarstaðsetningu erfiða. Það er líka eðlislæg hætta á að slasast aftari taugaæðaknippi.

II. Inni-Út tækni

TheInni-ÚtTæknin er enn sígild og er oft ákjósanleg aðferð fyrir marga íþróttalækna. Aðferðin felur í sér að stungið er holnál hlaðinni langri saumaskutlu í gegnum liðspeglunargáttina, stungið í gegnum meniscus rifið og farið út í gegnum lítinn posteromedial eða posterolateral skurð. Skurðlæknirinn sækir síðan sauminn úr þessum aftari skurði og bindur hann utan hylkis.

• Kostir:Býður upp á yfirburða viðgerðarstyrk og gerir ráð fyrir líffærafræðilegri minnkun á meniscus, sem gerir það hentugur fyrir flestar tárgerðir, sérstaklega lengdarrár á líkamanum og aftari horninu.
• Takmarkanir:Krefst viðbótarskurðar að aftan, sem eykur aðgerðartíma og mjúkvefsáverka. Það skapar einnig mögulega ógn við tauga- og æðakerfi í hvolfbotni.

III. Öll-innitækni

TheAllt-Inntækni táknar nýjustu framfarir í viðgerðum á meniscus. Eins og lýst er í útgefnu efni samanstanda þessi kerfi venjulega af holrás, viðgerðarnál og raspbúnaði. Undir liðspeglun setur skurðlæknirinn viðgerðarnál sem er forhlaðinn ígræðslu eða sauma beint yfir rifið og lýkur festingunni að öllu leyti innan liðsins án aukaskurða. Nútímalegar allar-nálar að innan eru framleiddar með ofur-örpum oddum sem geta auðveldlega farið í gegnum sterkan tíðahvörf.

• Kostir:Hámarks lágmarks ífarandi, hratt og öruggt. Það er sérstaklega hentugur fyrir rif í aftari horninu og líkamanum.
• Takmarkanir:Hærri búnaðarkostnaður og sérstakar kröfur um tæki. Í ákveðnum flóknum tárformum (td geislamynduðum tárum) getur festingarstyrkurinn stundum verið lakari en hefðbundnar aðferðir.

IV. Klínísk stefna og myndun

Í klínískri starfsemi er framúrskarandi íþróttalæknir fær í öllum þremur aðferðunum. Þeir velja á sveigjanlegan hátt og sameina nálganir byggðar á sérstökum aðstæðum sjúklings-tárastaðsetningar, stærð, formgerð, aldri, virknistigi og samhliða meiðslum. Til dæmis, fyrir afötu-höndla rifþar sem bæði aftara hornið og líkaminn taka þátt, gæti skurðlæknir notað þaðInni-Úttækni fyrir aftasta hornið til að tryggja hámarks festingarstyrk, á meðan þú notarAllt-Inntækni fyrir líkamann til að bæta skilvirkni.

Niðurstaða

Það er ekkert algert stigveldi yfirburða meðal meniscusviðgerðartækni; besti kosturinn er sá sem er best sniðinn að sjúklingnum. Burtséð frá valinni nálgun er vel-hönnuð og faglega framleidd meniscus viðgerðarnál grundvallarábyrgð á velgengni skurðaðgerðar.