A Hasson-miðlæg sýn á Veress Needle áhættustjórnun

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Í lágmarks ífarandi skurðaðgerðum er forvarnir gegn fylgikvilla fullkominn mælikvarði á tæknilegan þroska. Hasson tæknin er öryggisviðmið vegna þess að bein sjón kemur í veg fyrir margar áhættur sem tengjast blindum aðgangi. Hins vegar áhættustýringaraðferðir fyrir mikið notaðVeress nálgetur haft gríðarlegt gildi úr ströngri rökfræði Hasson tækninnar. Að tileinka sér þessa „ytri visku“ hjálpar til við að byggja upp öflugra kerfi til að draga úr áhættu fyrir Veress nálina.

Hasson tæknin forgangsraðar"forvarnir"og"stjórna."Með því að skera inn lög í sjónmáli kemur í veg fyrir óviljandi skaða á æðum eða innyflum. Í ljósi þess að Veress-nálin er blind, verða áhættuvarnir að vera fyrirbyggjandi og víðtækar. Í fyrsta lagi, við mat fyrir aðgerð, verður maður að líkja eftir Hasson nákvæmni: nákvæma sögutöku (sérstaklega fyrir skurðaðgerð), mat á kviðveggþykkt og skimun fyrir storkukvilla. Fyrir sjúklinga í mikilli-áhættu (td sjúklega offitu, flókna skurðsaga), sem ætlar að skipta yfir í Hasson tækninaáðursnerting við sjúklinginn endurspeglar skynsamlega áhættufælni.

Í öðru lagi, við innsetningu, ætti Veress tæknin að líkja eftir Hasson meginreglunni um"Staðfesting lag-fyrir-lag."Á meðan Hasson skurðlæknar skera í gegnum aðskilin lög, nota Veress rekstraraðilar LOR, aspiration, hangandi fallpróf og þrýstingseftirlit sem umboð. Sérhver frávik-eins og blóðsog (sambærilegt við að sjá virkar blæðingar hjá Hasson) eða háan opnunarþrýsting (sem bendir til auka-kviðarholsstöðu)-verða að stöðva tafarlaust. Blind þrautseigja frammi fyrir viðvörunarmerkjum stangast á við anda Hasson um varkár framfarir.

Ennfremur er Hasson nálgunin til að stjórna fylgikvillum lærdómsrík. Ef blæðingar eiga sér stað meðan á Hasson stendur, er tekið á henni strax við beina sjón (td rafskaut eða saum). Þótt Veress-áverkar í æðum séu ekki sýnilegar, krefst grunur um það (td lágþrýstingur, kviðþensla) neyðartilhögun: stöðva uppblástur, koma á pneumoperitoneum hratt til könnunar og breyta yfir í opna skurðaðgerð ef þörf krefur. Ef grunur leikur á áverka á þörmum er skylt með kviðsjárskoðun, sem endurspeglar getu Hasson skurðlæknis til að greina og meðhöndla áverka strax.

Að lokum,árvekni eftir aðgerðer lykilatriði. Hasson skurðir gera auðveldara að greina blóðmyndir eða sýkingar. Að sama skapi þurfa Veress ísetningarstaðir að fylgjast vel með blæðingum, roði eða einkennum um kviðverkir (verkir, útþensla). Þessi viðvarandi árvekni felur í sér hugmyndafræði Hasson um „algera sjúklingastjórnun“.

Í stuttu máli, að skoða Veress nálaröryggi í gegnum Hasson linsuna breytir áhættustjórnun úr „viðbragðssvörun“ í „fyrirbyggjandi forvarnir“ og úr „einangruðum tækni“ í „alhliða umönnun“. Það krefst þess að skurðlæknar, eins og Hasson læknar, virði hvert smáatriði og undirbúi sig fyrir hvert viðbragð. Aðeins þannig getum við virkjað þægindi Veress nálarinnar en hámarka öryggi sjúklinga.