Val á brjóstasýnisnálargerð byggt á meinafræðilegum greiningarnálum

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Lokamarkmið vefjasýnis er að útvega viðeigandi sýni til meinafræðilegrar greiningar. Þess vegna er skilningur á þörfum meinafræðideildar lykillinn að því að hagræða val ábrjóstasýnisnáltegundir. Mismunandi gerðir meinafræðilegra athugana hafa verulega mismunandi kröfur varðandi formgerð, magn og heilleika sýnisins.

Frumugreining byggir fyrst og fremst á fínni-nálarsogsvefsýni (FNA). Þessi tegund af brjóstasýnisnál (21–25G) fær sviflausn af frjálsum frumum. Kostir þess eru hraði og lítill kostnaður, sem gerir það hentugt fyrir stóra-skimun og frumrannsókn. Hins vegar skortir frumufræðilegar upplýsingar vefjafræðilegar upplýsingar, sem gerir það að verkum að erfitt er að greina á milli krabbameins á staðnum og ífarandi krabbameins og einnig ófært um að meta æxlisstig nákvæmlega. Þess vegna eru FNA nálar aðallega notaðar fyrir blöðruskemmdir eða sem hraðmatstæki fyrir aðgerð, frekar en endanlegur greiningargrundvöllur.

Vefjafræðileg greining er eins og er meginmarkmið brjóstasýnatöku, fyrst og fremst að treysta á core needle biopsy (CNB) og vacuum -assisted biopsy (VAB). Þessar tvær gerðir af brjóstasýnisnálum (aðallega 14–16G) fá ræmur eða súlulaga vefi, sem varðveitir heildaruppbyggingu vefja. Þetta skiptir sköpum til að ákvarða tegund æxlis (td skurðarkrabbamein vs. lungnakrabbamein), innrásarstig og æðainnrás. VAB nálar, sérstaklega, bjóða upp á umtalsverða kosti í vefjafræðilegri greiningu vegna stórs sýnarúmmáls og ósnortinna sýnishorna, og geta jafnvel þjónað sem valkostur við brjóstaaðgerðir til að varðveita -brjóst (td VABEx).

Sprengilegur vöxtur í eftirspurn eftir sameindaprófum hefur aukið kröfurnar um brjóstasýnisnálar enn frekar. Nútíma brjóstakrabbameinsgreining og meðferð hefur gengið inn á tímum nákvæmnislækninga; ER/PR/HER2 prófun og Oncotype DX genaröðun þurfa bæði nægjanlegt og hágæða DNA/RNA í vefjum. Þetta kallar á vefjasýnisnálar sem geta veitt nægilega stórt vefjarúmmál (venjulega nokkrar kjarnavefsræmur) en lágmarka vefjaþjöppun og hitaskemmdir. Vefjasýnisnálar með -aðstoð og nokkrar stórar-kjarna nálar í þvermál hafa því orðið ákjósanlegur kostur. Jafnframt eru sumar sérstakar nálargerðir hannaðar með -snúningsrópum eða litlum-áverkaoddum til að vernda heilleika kjarnsýra.

Ónæmisvefjaefnafræðilegar prófanir eru næmar fyrir sýnisfestingarskilyrðum. Sumar gerðir brjóstasýnisnála eru farnar að samþætta tafarlausar festingaraðgerðir, svo sem að-fylla nálina með festiefni eða úða festiefni strax eftir sýnatöku til að koma í veg fyrir sjálfrof vefja og tryggja ekki tap á mótefnavaka.

Frá meinafræðilegu sjónarhorni ætti tilvalin brjóstasýnisnálartegund að hafa eftirfarandi eiginleika: nægilegt sýnisrúmmál, ósnortinn vefjagerð, engir þjöppunargripir, engin beinvefsmengun (forðast rugling við kölkun) og tímanlega festingu. Læknar ættu að hafa fyrirbyggjandi samskipti við meinafræðideildina þegar þeir velja nálartegund til að skilja prófunargetu þeirra og sýnisþörf. Til dæmis, ef sjúkrahúsið framkvæmir reglulega fjöl-genaprófanir, ætti að forgangsraða gerðum VAB nála sem geta veitt stór sýni.

Í framtíðinni, með þróun fljótandi vefjasýnistækni, gæti staða hefðbundinnar vefjasýnis verið áskorun. Hins vegar, í fyrirsjáanlegri framtíð, verða hágæða brjóstvefssýni áfram gulls ígildi. Þess vegna mun hagræðing af nálategundum fyrir brjóstavefsýni til að mæta þörfum meinafræðilegrar greiningar vera meginstefna fyrir vöruþróun og klíníska notkun.