https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Fyrsta skrefið í kviðsjárskurðaðgerð er venjulega að búa til loftleka, ogVeress náler lykiltæki til að ná þessu skrefi. Venjulegur stungustaðurinn er staðsettur við nafla, þar sem þetta er þynnsti hluti kviðveggsins og hér eru engar mikilvægar æðar. Í aðgerðinni gerir læknirinn fyrst um það bil 10 mm langan húðskurð á neðri brún nafla með skurðhníf, notar síðan töng til að lyfta kviðveggnum og stinga Veress nálinni lóðrétt eða örlítið í átt að grindarholinu. Þegar nálaroddurinn fer í gegnum heilahimnuna og kviðhimnuna, finnast venjulega tvær aðskildar tilfinningar um þrýstingsmissi -, sú fyrri er þegar hann brýst í gegnum heilahimnuna og hin er þegar hann brýst í gegnum kviðhimnuna.

Það eru nokkrar aðferðir til að staðfesta að nálaroddurinn hafi farið inn í kviðarholið: Sú algengasta er "dropaprófið" - dropa af venjulegu saltvatni á nálaroddinn. Ef undirþrýstingur veldur því að vatnið sogast inn gefur það til kynna að nálaroddurinn sé í frjálsa kviðarholinu; eða tengdu sprautuna fyrir ásog og athugaðu hvort það er blóð eða þarmainnihald. Tengdu síðan pneumoperitoneum vélina. Upphafshraðinn ætti að vera hægur (1-2 lítrar á mínútu) og bíða þar til þrýstingur í kviðarholi hækkar í 8-10 mmHg áður en hann flýtir. Allt ferlið krefst náins eftirlits með þrýstingskúrfunni. Ef þrýstingurinn eykst skyndilega bendir það til þess að nálaroddurinn gæti hafa fest sig í kviðarholi eða mesenteri og ætti að stilla stöðuna strax.

Í sérstökum tilfellum, eins og hjá sjúklingum með sögu um kviðarholsskurðaðgerðir, getur verið samloðun í þörmum, sem eykur hættuna á naflastungum. Aðrir valmöguleikar fela í sér stungu á vinstri undirkosti (Palmer point), stungu á hægri efri kvið o.s.frv. Á þessum svæðum er val á lengd og horni Veress nálarinnar mikilvægara. Til dæmis, fyrir mjög of feita sjúklinga, gæti þurft 150 mm langa nál og ætti að stinga henni í 45 gráðu horn til að forðast þykka fitu undir húð.

Þrátt fyrir að fylgikvillar í aðgerð séu sjaldgæfir, ætti að verjast þeim vel. Algengasta er stungusverki: tíðni rof í þörmum er um það bil 0,05% - 0.2%, á meðan æðaskaðar eru sjaldgæfari en hafa alvarlegri afleiðingar. Fyrirbyggjandi aðgerðir fela í sér: að hækka kviðvegginn að fullu, halda nálaroddinum í burtu frá helstu æðum og staðfesta að staðsetningin sé rétt áður en hún er blásin upp. Ef grunur leikur á meiðsli skal tafarlaust stöðva uppblástur og nota opna nálgun eða beina sjónholu í staðinn.

Með tækniframförum hafa nokkur ný hjálpartæki aukið öryggi. Til dæmis er sjónræna Veress nálin búin innbyggðri-myndavél sem getur sýnt vefjalögin í rauntíma meðan á stungunni stendur; ómskoðun-stungur með leiðsögn eru einnig smám saman að verða útbreiddari, sérstaklega fyrir sjúklinga í mikilli-áhættu. Hins vegar, sama hversu háþróuð verkfærin eru, eru traust líffærafræðileg þekking og staðlaðar verklagsreglur alltaf grundvallartryggingin fyrir öryggi. Endurtekin æfing á þjálfunarhermum getur hjálpað ungum læknum að ná tökum á „tilfinningunni“ og skilja viðnámsbreytingar í mismunandi vefjalögum.

Að lokum er notkun Veress nálarinnar ekki aðeins tæknilegt verkefni heldur einnig list. Það krefst þess að stjórnandinn búi yfir bæði hugrekki og varkárni og leggi nákvæman dóm á örfáum sekúndum. Sérhver vel heppnuð gata er uppfylling á loforðinu um öryggi sjúklinga.