https://www.chamfondbiotech.com/4-gerðir-af-bein-merg-vefjasýnisnálum/

Þóvefjasýni úr beinmerger vel-rótgróin tækni, í raun lenda læknar enn í ýmsum erfiðleikum sem búast má við eða óvænt. Ítarlegur skilningur á þessum áskorunum og tök á samsvarandi bjargráðaaðferðum skiptir sköpum til að auka árangur af vefjasýni og draga úr tíðni fylgikvilla.

Áskorun 1: „Þurrhlaup“ - Vandamálið að hafa engin sýni til að vinna með

Þetta er eitt algengasta og erfiðasta vandamál lækna. "Dry tap" vísar til aðstæðna þar sem stunganálin hefur farið rétt inn í mergholið en ekki er hægt að draga úr beinmergsvökva. Orsakirnar eru margvíslegar: ein er beinmergstrefjun, þar sem fjölgandi trefjavefurinn lokar nálarholinu; annað er afar lítil beinmergsstækkun, svo sem alvarlegt vanmyndunarblóðleysi; þriðja er of mikill frumuþéttleiki, svo sem gríðarleg fjölgun frumstæðra frumna í hvítblæði sem leiðir til of þykks mergvökva.

Lausn:Í fyrsta lagi, ekki auka í blindni undirþrýstinginn fyrir sog, þar sem það getur valdið sinusrofi í blóði og aukið mengun í útlægum blóði. Skiptu því strax út fyrir beinmergsvefsýnisnál og gerðu vefjakjarna vefjasýni. Hágæða vefjasýnisræma getur fullkomlega komið í stað stroksins og veitt allar nauðsynlegar greiningarupplýsingar. Í öðru lagi, reyndu að snúa aðeins eða stilla nálardýptina og breyta sogstöðunni.

Erfiðleikar 2: Harð beinbygging - of mikil viðnám meðan á gati stendur

Þetta er algengara hjá ungum körlum, sjúklingum með beinþynningu (gæti það verið erfiðara? Nei, venjulega eru þetta beinskemmdir eins og beinmeinvörp frá krabbameini í blöðruhálskirtli) eða svæði sem hafa áður fengið geislameðferð. Á þessum tíma er handvirk nál ísetningu mjög erfið og er líklegt til að valda því að nálin beygist eða renni.

Lausn:Ákjósanlegasta aðferðin er vélknúin vefjasýnistæki, þar sem stöðugur vélrænni kraftur getur auðveldlega farið í gegnum þéttan beinberki. Ef þetta ástand er ekki tiltækt er hægt að nota hamaraðferðina (þarf að taka vefjasýnisnál með sérstakri holnál) með því að nota varlegan og taktfastan slagkraft í stað þess að ýta stöðugt. Á sama tíma er nauðsynlegt að tryggja að nálaroddurinn sé hornrétt á beinyfirborðið til að forðast að renna og skemma mjúkvef í kring. Myndgreiningarmat fyrir aðgerð (eins og CT eða röntgenflúrspeglun) hjálpar til við að forðast svæði með óeðlilega hart bein.

Erfiðleikar 3: Ótti sjúklinga og verkjastjórnun

Beinmergssýni er oft lýst af sjúklingum sem "einni sársaukafulla rannsókn." Ótti getur leitt til vöðvaspennu, hækkaðs blóðþrýstings og jafnvel kallað fram æðaviðbragð (yfirlið).

Lausn:Fullnægjandi samskipti og sálfræðiráðgjöf eru fyrsta skrefið. Útskýrðu fyrir sjúklingnum aðgerðarferlið, lengd og hugsanleg óþægindi og láttu hann vita að það séu fullkomnar verkjastillingar. Mikilvægt er að hagræða svæfingaráætluninni: auk hefðbundinnar svæfingar undir húð og húð með lídókaíni, hefur verið sýnt fram á að innrennsli í bláæð á stuttum-verkandi ópíóíðum eins og remifentaníli eða notkun léttra róandi lyfja með própófóli á undanförnum árum bætir verulega þol sjúklingsins. Meðan á aðgerðinni stendur er hröð og nákvæm „ein-frágangur“ skilvirkari til að draga úr sársauka en hikandi „margar tilraunir“.

Erfiðleikar fjórir: léleg sýnisgæði - „Bráðalegur veikleiki“ sem hefur áhrif á greiningu

Ef sýnin sem fengust eru of stutt, brotin eða innihalda of mikið útæðablóð mun það koma í veg fyrir að meinafræðideildin geri nákvæma greiningu.

Lausn:Lykillinn liggur í rekstrarfærni. Dýpt nálarinnsetningar ætti að vera nægjanleg til að tryggja að hún nái í svampkennda beinlagið sem er ríkt af blóðmyndandi frumum. Meðan á snúningsskurðarferlinu stendur skaltu halda jöfnum hraða og stöðugri stefnu, forðast að sveiflast fram og til baka sem getur valdið rifi í vefjum. Áður en nálarkjarnann er dreginn út geturðu fyrst snúið honum varlega einu sinni til að tryggja að vefjakjarninn sé alveg aðskilinn frá nærliggjandi vefjum. Eftir að nálarkjarnann hefur verið dreginn skal strax nota dauðhreinsaða grisju eða odd nálarkjarna til að ýta vefjastrimlinum varlega út og setja hana í festilausnina. Ekki nota töng til að taka það upp til að forðast að mylja það og skemma það.

Í ljósi þessara áskorana er reyndur læknir eins og hæfur handverksmaður. Hann þarf að búa yfir traustri anatómískri þekkingu, bráðri snertingu, sveigjanlegri aðlögunarhæfni og djúpstæðri mannúðlegri umönnun fyrir sjúklinga. Sérhver vel heppnuð vefjasýni er sigur tækni og þolinmæði.