Þó að oddahönnun og mælikvarði fái mikla athygli, er lengd mænunnarálar mikilvægur breytu sem ákvarðar beint hvort aðgerð sé tæknilega framkvæmanleg. Mænanál sem er of stutt mun ekki ná til subarachnoid bilsins, en sú sem er of löng verður ómeðhöndluð og erfitt að stjórna henni.

Hryggnálar eru venjulega framleiddar í þremur stöðluðum lengdum: 3,5 tommur (90 mm), 5 tommur (125 mm) og 7 tommur (175 mm). Valið fer nánast algjörlega eftir líffærafræði sjúklingsins og hryggjarliðinu sem verið er að nálgast.

Staðlaðar lengdir og vísbendingar um þær:

• 3,5 tommur (90 mm):Almennt notað fyrir börn eða mjög granna fullorðna. Hjá börnum er fjarlægðin frá húðinni að mænuganginum grunn, sem gerir styttri nál öruggari og auðveldari í meðförum.
• 5 tommur (125 mm):Vinnuhesturinn fyrir flestar fullorðna lendarstungur. Það er fullnægjandi fyrir meðal-sjúkling að stærð þegar hann snertir venjulega L3-L4 eða L4-L5.
• 7 tommur (175 mm):"Langa" nálin. Þetta er ómissandi fyrir offitusjúklinga, þar sem þykkt lag af fituvef undir húð getur skapað yfir 10 cm fjarlægð frá húð-til-dura. Án 7 tommu nálar getur læknirinn einfaldlega ekki náð markmiðinu. Það er einnig notað fyrir paramedian nálgun eða hjá sjúklingum með alvarlega hryggskekkju þar sem þörf er á lengri braut.

Afar mikilvægt hlutverk kynningarnálarinnar

Fyrir lengri og þynnri nálar (sérstaklega 25G og eldri) er kynningartæki ekki bara gagnlegt-það er nauðsynlegt. Kynnirinn leysir tvö stór vandamál:

• Koma í veg fyrir beygju og brot:Löng, ofur-þunn 26G eða 27G nál er einstaklega sveigjanleg. Að reyna að ýta því beint í gegnum harða húð og æðra liðbandið er eins og að reyna að troða blautri núðlu í gegnum leður. Nálin mun sveigjast, beygjast eða jafnvel brotna. Kynningurinn, stutt, sterk 18G eða 19G nál, virkar sem stífur leiðarvísir. Það er fyrst sett inn í interspinous liðbandið og skapar stöðugt „göng“. Sveigjanlega hryggnálin er síðan látin fara í gegnum þessi göng, vernduð fyrir kröftum sem annars myndu afmynda hana.
• Útrýma húðtöppum:Þegar venjuleg nál fer í gegnum húðina getur hún stungið út lítinn kjarna húðþekju. Ef þessi húðtappi er borinn inn í undirlagsrýmið getur hann sáð þekjufrumur, sem leiðir til sjaldgæfs en alvarlegs fylgikvilla: æxli í mænuvökva. Innsetningarnálin stingur fyrst í gegnum húðina og stíllinn hennar er fjarlægður áður en mænunálin fer framhjá. Mænanálin snertir aldrei húðina og útilokar algjörlega hættuna á ígræðslu húðtappa.

Klínískar perlur fyrir lengdarval:

Áætlaðu alltaf dýptina sem þarf fyrirfram. Þreifa á hryggnum og íhuga BMI sjúklingsins.

Þegar þú notar 7 tommu nál gerir aukalengdin utan sjúklingsins miðstöðina óstöðuga. Notaðu ríkjandi hönd þína til að stilla miðstöðina við bak sjúklingsins.

Stingið stíllinn aldrei aftur að fullu í langa, þunna nál ef hún hefur verið dregin til baka, þar sem oddurinn getur auðveldlega skemmst við að festast í skálinum.

Að lokum snýst það að ná tökum á lengd mænunnar um að skilja líffærafræðilegan breytileika mannsins. Framboð á mismunandi lengdum, ásamt snjöllri verkfræði innleiðarans, tryggir að þessi mikilvæga aðferð sé áfram aðgengileg sjúklingum af öllum stærðum og gerðum.