Hvernig skurðlæknar lesa kviðvegglög í gegnum Veress nálaroddinn

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Í kviðsjáraðgerðum er innsetning Veress nálarinnar í meginatriðum „hljóðlaus samræða“ milli skurðlæknis og kviðveggs sjúklingsins. Eini miðillinn fyrir þetta samtal er nálaroddurinn, sem er innan við 150 mm að lengd. Sérfræðingur skurðlæknir getur nákvæmlega ákvarðað staðsetningu þeirra innan vefjalaganna með því að túlka hverja fíngerða breytingu á mótstöðu sem er send í gegnum nálina.

Lag 1: Húð og fita undir húð

Við fyrstu snertingu við húðina er mótspyrna í lágmarki og varla merkjanleg. Þegar oddurinn fer í gegnum leðurhúðina, kemur lítilsháttar tilfinning um gegnumbrot, fylgt eftir með samræmdu, -lítilu svifflugi-sem einkennir fitulag undir húð. Hjá offitusjúklingum getur þessi hluti spannað nokkra sentímetra og þarfnast nægjanlega langrar nál til að fullkomna yfirferðina. Hér verður skurðlæknirinn að viðhalda hornréttu innsetningarhorni til að koma í veg fyrir að nálin beygist innan fituvefsins.

Lag 2: Anterior rectus slíður

Þetta er mikilvægasta „hliðið“ meðfram innsetningarleiðinni. Samanstendur af þéttum kollagenþráðum, fremri rectus slíður sýnir skyndilega, áberandi aukningu á mótstöðu. Reyndir skurðlæknar gera stutta hlé hér, stilla öndun sína og beita síðan afgerandi þrýstingi. Ef það kemst í gegnum slíðrið kemur fram sérstakt "poppandi" hljóð ásamt skörpum áþreifanlegum tilfinningu um gegnumbrot. Að dæma þetta augnablik er mikilvægt-of mikill kraftur er hætta á að stjórnlaust djúpt kemst í gegnum, á meðan hik getur valdið því að nálin festist í slíðrinu.

Lag 3: Rectus Abdominis vöðvi og aftari slíður

Strax eftir að hafa farið yfir fremri slíðrið hverfur viðnám, í stað þess kemur mjúk, teygjanleg áferð vöðvans. Innan þessa lags ætti skurðlæknirinn að finna fyrir einsleitri, örlítið teygjanlegri mótstöðu. Ef sjúklingurinn er með vel-þróaða eða spennta endaþarmsvöðva getur þetta lag beitt auknum gripkrafti. Á þessu stigi verður gormbúnaður nálarinnar virkur; Ótímabær ræsing á bareflinum bendir til þess að oddurinn hafi ekki náð að fullu í kviðarholið.

Lag 4: Kviðhimnur

Þetta er lokahindrun. Kviðhimnan er þunn en samt sterk serous himna. Að gata það krefst örlítið minna afl en fremri slíðurinn, en byltingartilfinningin er skarpari og skarpari. Þegar kviðarholið er brotið fellur viðnám samstundis niður í núll. Innri stíllinn springur strax fram og gefur frá sér daufan „smell“. Á þessum tímapunkti staðfestir skurðlæknirinn rétta staðsetningu með því að snúa nálinni varlega, athuga með bakflæði í sýrustigi eða tengja innblásturstækið til að fylgjast með þrýstingskúrfunni.

Nútíma þjálfunarhermar geta nú endurskapað þessa fjóra aðskildu viðnámssnið, og hjálpað nýliðum skurðlæknum að byggja upp áþreifanlegt minni í sýndarumhverfi. Sum hágæða VR kviðsjárkerfi geta jafnvel líkt eftir eiginleikum kviðvegg á mismunandi BMI sviðum, kennt nemendum að stilla horn sitt og kraft. Hins vegar, burtséð frá tækniframförum, er ekta áþreifanleg endurgjöf sem skilað er innan seilingar óbætanlegur. Á bak við hverja farsæla kviðsjáraðgerð liggur skurðlæknir sem hefur lokið meistaralegri líffærafræðilegri túlkun í gegnum Veress nálaroddinn.