https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4115763/

Snemmgreining og meðferð brjóstakrabbameins skiptir sköpum til að lækka dánartíðni og vefjasýni er gulls ígildi fyrir greiningu. Thetómarúmsnál með-aðstoðinni brjóstaskurðaðgerð(VABB nál) hefur orðið ákjósanlegasta tækið til að greina óeðlilegar brjóstskemmdir vegna lágmarks ífarandi, nákvæmra og skilvirkra eiginleika. Þessi grein fjallar um klínískt gildi VABB nálarinnar út frá þáttum eins og ábendingum, aðgerðum, greiningarvirkni og samanburði við opið vefjasýni.

1. Ábendingarnar eru víðtækar

VABB forskriftin á við um eftirfarandi aðstæður:

• Grunsamlegur massi: BI-RADS flokkur 4 eða hærri hnúðar sem greindust með ómskoðun eða brjóstamyndatöku;
• Örkalkunarþyrpingar: Stereotactískt vefjasýni getur nákvæmlega sýni úr kalkuðu svæðin;
• Margar meinsemdir: Með einni stungu er hægt að fá mörg sýni og forðast margar nálarstungur;
• Merking fyrir aðgerð: Settu merkingarklemmur við brún æxlisins til að sjá um brjóstaaðgerðir til að viðhalda-brjóstum.

Algengar forskriftir eru 10G, 12G og 14G. Meðal þeirra er ytra þvermál 10G gerðarinnar um það bil 3,4 mm, og það getur fengið vefjakjarna með þvermál um 2 mm, sem nægir til að uppfylla kröfur um ónæmisvefjafræði og sameindaprófanir.

II. Vinnsluaðferð: Tómarúmsaðstoð, óaðfinnanlegur rekstur

Undir leiðsögn um ómskoðun eða brjóstamyndatöku gerir læknirinn 3-4 mm skurð á húðina og stingur VABB nálinni í brún meinsins. Tómarúmskerfið er virkjað til að búa til undirþrýsting og draga vefinn inn í sýnatökurofið. Síðan færist skurðarhylsan hratt áfram, klippir og lokar sýnið í nálarholinu. Þetta ferli má endurtaka til að safna stöðugt 6-12 vefjasýnum, án þess að þurfa að draga nálina til baka. Öll aðgerðin tekur að meðaltali 15-20 mínútur og hægt er að ljúka henni með staðdeyfingu sem gerir sjúklingnum kleift að fara heim að aðgerð lokinni.

III. Verkun greiningar og öryggisgögn

Large-scale clinical studies have shown that the sensitivity of VABB for diagnosing breast cancer is 97–99%, the specificity is close to 100%, and the false negative rate is less than 2% (mainly due to incomplete sampling of calcification foci). Compared with traditional core needle biopsy (CNB), VABB has a higher sample sufficiency rate (>95% á móti 80–85%) og góðan vefjaheilleika, sem er þægilegt fyrir meinafræðinga að meta hlutfall ductal carcinoma in situ (DCIS) og ífarandi krabbameins. Hlutfall fylgikvilla er mjög lágt: Blóðæxli < 1%, sýking < 0,5% og lungnabólga er sjaldgæft. Fyrir sjúklinga sem taka segavarnarlyf er VABB einnig öruggt vegna þess að lofttæmi getur fljótt stjórnað minniháttar blæðingum.

IV. Samanburðarlegir kostir yfir opinni skurðaðgerð

Opið vefjasýni í skurðaðgerð krefst þess að allt meinið sé fjarlægt undir svæfingu og skilur eftir sig 2–3 cm ör. Eftir aðgerð er saumaskapur og bati nauðsynlegur. VABB skilur aðeins eftir sig kornastærð-ör án virkniskerðingar og veldur minni sálrænum áföllum. Meira um vert, VABB getur tekið sýni frá mörgum stöðum af sama meininu og forðast að illkynja svæði sé sleppt, á meðan opið vefjasýni tekur oft aðeins dæmigerðar sneiðar. Hvað varðar hagkvæmni er kostnaður við VABB um það bil þriðjungur- af kostnaði við opna vefjasýni, og það sparar einnig sjúkrahúsinnlagnir og batatíma.

Niðurstaða

Tilkoma -tæmdu brjóstaskurðarvefjasýninála hefur breytt brjóstasýni úr „djörf og róttækri“ aðferð í „nákvæma og lágmarks ífarandi“ aðferð. Það eykur ekki aðeins greiningarnákvæmni heldur bætir einnig upplifun sjúklinga og verður ómissandi hluti af nútíma greiningar- og meðferðarkerfi fyrir brjóstasjúkdóma.