Þrátt fyrir að Veress nálin (framleidd af Manners Technology) sé hönnuð til að hámarka öryggi, sem „blind ísetningar“ tækni, felur notkun hennar enn í sér áhætta. Bókmenntir gefa til kynna að allt að 50% alvarlegra fylgikvilla í kviðsjáraðgerðum eigi sér stað á því stigi að koma á pneumoperitoneum og setja fyrsta trocar. Ítarlegur skilningur á aðferðum, birtingarmyndum og forvarnaraðferðum þessara hugsanlegu fylgikvilla er vörnin fyrir öruggri framkvæmd kviðsjáraðgerða.

Fylgikvillar

Æðaáverkaer alvarlegasti og hugsanlega banvæni fylgikvillinn. Veress-nálin eða fyrsti trókarlinn getur skaðað helstu æðar eins og ósæð í kviðarholi, neðri holæð og mjaðmaræðar, sem getur leitt til lífshættulegrar-mikillar blæðingar. Meiðslin verða oft vegna of mikillar dýpt nálarinnsetningar, óviðeigandi horns eða breytileika í líffærafræði sjúklings. Forvarnaraðferðir skipta sköpum: fyrir sjúklinga sem ekki eru -offitusjúklingar ætti nálin að vera í 45 gráðu horni á lengdarás hryggjarins og vísa í átt að grindarholi til að forðast tvískiptingu ósæðar. Fyrir stungu skal lyfta kviðveggnum til að auka öryggisfjarlægð. Fyrir offitusjúklinga, þar sem naflan er tiltölulega lægri, er lóðrétt (90 gráðu) gata öruggara. Gerðu alltaf sogpróf strax eftir stungu. Ef blóðugur vökvi er sogaður upp skaltu vera mjög vakandi fyrir æðaskaða og ekki sprauta lofti. Halda skal nálinni í upprunalegri stöðu og vera undirbúin fyrir tafarlausa breytingu yfir í kviðsjárskurðaðgerð.

Intraluminal líffæri skaðivísar aðallega til rofs á þörmum eða þvagblöðru. Mjógirnin eru í mestri hættu vegna mikils frelsis og nálægðar við fremri kviðvegg. Ekki er víst að meiðslin hafi fundist á þeim tíma, sem leiddi til seinkaðrar lífhimnubólgu eftir aðgerð, með alvarlegum afleiðingum. Forvarnir byggja á mati á sjúkrasögu sjúklings. Sjúklingar með sögu um kviðarholsskurðaðgerðir, kviðarholsbólgu, grindarholsbólgu eða legslímubólgu eru í mikilli hættu á samloðun í kviðarholi og ættu að gæta varúðar eða forðast að nota Veress nálarþjöppunaraðferð. Hasson opna aðferðin ætti að vera valin. Áður en gat er stungið skal ganga úr skugga um að þvagblöðran sé tæmd með þvaglegg. Á meðan á stungunni stendur skaltu fara varlega í gang og finna fyrir "tvöföldu lofthækkunartilfinningu". Ef ásogsprófið dregur út þarmainnihald eða þvag, bendir það til þess að gatið hafi farið inn í þarmaslöngu eða þvagblöðru. Fylgja skal samsvarandi reglum við meðhöndlun.

Ytri pneumoperitoneumer tiltölulega algengur en venjulega ekki-alvarlegur fylgikvilli. Nálaroddurinn fer ekki inn í kviðarholið heldur verður eftir á milli laga kviðveggsins (aðallega í kviðarholinu) sem veldur því að gasi dælist þangað. Kviðurinn verður ósamhverfar útþenndur, með háum inndælingarþrýstingi og hraðri aukningu á þrýstingi í-kviðarholi. Þetta leiðir til bilunar á myndun pneumoperitoneum og getur leitt til umfangsmikillar lungnaþembu undir húð. Lykillinn að forvörnum og auðkenningu liggur í því að fylgja nákvæmlega staðfestingarskrefunum. Hangandi dropaprófið og eftirlit með lágum-flæðisþrýstingi (með þrýstingi stöðugt undir 10 mmHg) eru árangursríkar aðferðir til að ákvarða hvort nálaroddurinn sé í frjálsa kviðarholinu. Þegar ytra pneumoperitoneum hefur greinst skal tafarlaust stöðva gasinndælinguna, fjarlægja Veress nálina, losa gasið undir húð og íhuga að skipta um stungustað eða skipta yfir í opna aðferð.

Aðrir fylgikvillar eru ma áverki á lifur, milta og öðrum föstum líffærum, götun í maga (engin magaslöngu var sett fyrir stungu) og blóðsegarek af sjaldgæfum gasi sem stafar af gasi sem fer í gegnum óeðlilegar leiðir inn í æðarnar. Til að koma í veg fyrir blóðsegarek á að stilla upphafsflæði gasinndælingar á lágum hraða (1 l/mín) og fylgjast vel með lífsmörkum sjúklingsins.

Kerfisbundnar öryggisáætlanir

Kerfisbundnar öryggisáætlanir ganga lengra en einstök verkfæri. Í fyrsta lagi skiptir reynsla og þjálfun skurðlæknisins sköpum. Þeir verða að ná tökum á réttri tækni og líða undir handleiðslu herma eða leiðbeinenda. Í öðru lagi er val og mat á sjúklingum fyrsta skrefið. Fyrir sjúklinga sem eru í mikilli-áhættu ætti að velja aðrar aðferðir með afgerandi hætti. Í þriðja lagi, fylgdu nákvæmlega aðgerðareglunum, þar á meðal réttri stöðu, stungupunkti, horni og mörgum staðfestingarprófum. Í fjórða lagi, hafa neyðaráætlanir til staðar. Skurðlækningahópurinn verður að þekkja neyðarmeðferðina þegar æða- eða þarmaáverkar eiga sér stað, þ.

Sem framleiðandi hefur Manners Technology lagt grunninn að öruggum aðgerðum með því að útvega mjög hæfar og áreiðanlegar Veress nálar. Hins vegar er endanlegt öryggi í höndum skurðlæknanna. Með því að sameina háþróuð tæki með ströngum aðferðum, ríkri reynslu og stöðugri árvekni er hægt að lágmarka áhættuna sem tengist Veress nálinni, sem gerir kleift að opna hurðina á lágmarks ífarandi skurðaðgerð á öruggan hátt.