Sýkingarvarnir og líföryggisstjórnun á brjóstavefjasýnisaðferðum við endurstillingu nálar

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Sýkingavarnir eru alltaf kjarnaatriði í læknisöryggi á meðanbrjóstasýni.Aðlögun brjóstsýnisnálarinnar, sem mikilvægt skref sem tengir saman tvær sýnatökuaðferðir, getur auðveldlega orðið hugsanlegur hættupunktur fyrir sýkingarsmit ef ekki er meðhöndlað á réttan hátt. Þessi grein mun kerfisbundið kanna sýkingavarnir og líföryggisstjórnunaraðferðir í endurstillingarferlinu frá þremur víddum: örverufræði, meðhöndlun tækja og verklagsreglur.

Hættan á smiti örvera við endurstillingarferlið kemur aðallega frá tveimur þáttum: Í fyrsta lagi verða vefjaleifar og blóð í nálarrópnum að bakteríuræktunarmiðli; í öðru lagi getur endurstillingin sjálf borið aðskotaefni frá nálaroddinum aftur til undirhúðarinnar eða dreift þeim út í umhverfið. Rannsóknir hafa sýnt að Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus og jafnvel Mycobacterium tuberculosis er hægt að greina í vefjasýnisnálarrófinu ef það er ekki hreinsað tímanlega. Fyrir blóðborna sýkla eins og HIV og HBV, mynda úðabrúsar eða skvettur af vökva meðan á endurstillingu stendur einnig hættu á váhrifum í starfi.

Fyrir endurnotanlegar vefjasýnisnálar úr málmi (ryðfríu stáli eða títanáli) eru for- og eftir-endurstaðsetningaraðferðirnar mikilvægar. Fyrir endurstillingu, ef umtalsverð vefjastífla er í nálarrópnum, skal skola það með dauðhreinsuðu saltvatni. Aldrei má nota skörp tæki til að grafa, þar sem það getur skemmt nálaroddinn eða breytt lögun skurðarrópsins. Eftir endurstillingu er tafarlaus formeðferð nauðsynleg: dýfðu nálarhlutanum í ensím sem -inniheldur hreinsilausn til að mýkja storknuð prótein. Haltu síðan áfram í hreinsunar- og sótthreinsunarstigið: Skrúfaðu fyrst eyðurnar á milli nálarnafsins og endurstillingarbúnaðarins handvirkt, notaðu síðan úthljóðshreinsun til að fjarlægja smásjárleifar og loks autoclave (134 gráður, 4 mínútur) eða lág-plasma dauðhreinsun.

Sérstaklega skal huga að innri rásum endurstillingarbúnaðarins (svo sem gormahólfið og læsingarrófið), sem erfitt er að þrífa. Þessi svæði komast í snertingu við mengunarefni við endurstillingu en erfitt er fyrir hreinsilausnina að ná til. Þess vegna er mælt með því að nota vefjasýnisnálar með "sjálfhreinsandi" hönnun, eða að nota sérstakt skoltengi til að sprauta hreinsilausninni beint inn í endurstillingarholið meðan á hreinsun stendur.

Þó að einnota fjölliða vefjasýnisnálar þurfi ekki dauðhreinsun og endurnotkun, verður samt að fylgja ströngum smitgátaraðferðum við endurstillingu. Vegna þess að fjölliða yfirborð draga auðveldlega að sér örverur vegna rafstöðueiginleika aðdráttarafls, ætti að forðast snertingu milli nálarinnar og ó-sæfðu yfirborðs (svo sem lak eða utan á hanska) við endurstillingu. Ef nálaroddsmengun á sér stað við endurstillingu, jafnvel þótt nálin kvikni ekki, ætti að líta á hana sem mengað tæki og skipta strax út.

Varðandi rekstrarumhverfið ætti helst að gera endurstaðsetningu innan dauðhreinsaðs svæðis. Mælt er með því að framkvæma endurstillingu innan draperaða svæðisins, forðast að fara yfir dauðhreinsuð svæði. Við aðstoð við endurstillingu ættu hjúkrunarfræðingar að nota tvöfalda hanska og sótthreinsa ytri hanskann hratt eftir hverja endurstillingu. Fyrir sjúklinga með þekkta smitsjúkdóma ætti helst að framkvæma endurstillingaraðgerðir á undirþrýstingsskurðstofu eða einangrunarherbergi.

Líföryggisráðstafanir fela einnig í sér þjálfun fyrir rekstraraðila. Heilbrigðisstarfsfólk verður að ná góðum tökum á „endurstaðsetningartækni án-snertingar“: halda nálarnið frekar en nálarhlutanum til að færa hana aftur til að draga úr snertingu milli fingra og hugsanlega mengaðra svæða. Á sama tíma ætti notkun oddhvassa ílát að vera staðlaðar-endurstaðsettar vefjasýnisnálar, hvort sem þær eru endurnotaðar eða ekki, má ekki beygja, brjóta eða setja aftur með höndunum.

Frá eftirlitssjónarmiði ættu sjúkrastofnanir að koma á fót virku eftirlitskerfi fyrir vefjasýnisnála-tengdum sýkingum. Gæta skal sérstakrar athygli að staðbundnum roða, þrota, sársauka eða hitaeinkennum sem koma fram innan 48 klukkustunda eftir endurstillingu. Þegar þyrping sýkinga hefur uppgötvast ætti að rekja endurstillingarferlið strax til að rannsaka hvers kyns algeng brot.

Það er athyglisvert að ný sýklalyfjahúðunartækni er notuð við framleiðslu á vefjasýnisnálum. Til dæmis geta silfurjónahúðun og fjórkenndar ammóníumsalt breyttar fjölliður á áhrifaríkan hátt hamlað viðloðun baktería og dregið úr líffræðilegri byrði meðan á endurstillingu stendur. Þrátt fyrir að þessar vörur séu dýrari hafa þær umtalsvert klínískt gildi fyrir ónæmisbælda sjúklinga eða há-áhættuaðgerðir.

Að lokum er ekki hægt að hunsa meðhöndlun læknisfræðilegs úrgangs. Aðskotaefni sem myndast við endurstillingarferlið (svo sem blóð-litaðar bómullarkúlur og fargað nálarkjarna) ætti að setja í gata-og leka-ílát og farga samkvæmt "Reglugerð um meðhöndlun læknisúrgangs." Sérstaklega þarf að safna vökvaúrgangi sem inniheldur efnafræðilega sótthreinsiefni eins og formaldehýð og glútaraldehýð og meðhöndla það sérstaklega.

Að lokum má segja að endurstillingaraðferðin fyrir brjóstasýnisnálar er ekki aðeins vélræn aðgerð, heldur mikilvægur hlekkur í sýkingavarnakeðjunni. Aðeins með því að fylgja smitgátaraðferðum í gegnum allt ferlið fyrir, meðan á og eftir endurstillingu er hægt að lágmarka hættuna á ívafandi sýkingu, sem tryggir öryggi bæði lækna og sjúklinga.