Hafnarskipulag og staðlað rekstur einnota trocar-setta í kviðsjárskurðaðgerð

https://www.lookmedchina.com/resources/disposable-brjóskmynda-trocar.html

Árangurinn afkviðsjáraðgerðskurðaðgerð hefst með réttri uppsetningu á fyrsta gataportinu-og það er einmitt þegar einnota trocar settið sýnir gildi sitt. Hvort sem það er gallblöðrunám, botnlanganám, brottnám krabbameins í meltingarvegi eða kvensjúkdómanám, þurfa skurðlæknar að koma á 2-5 vinnurásum í gegnum kviðvegginn með því að nota einnota trocar sett. Þar á meðal er mikilvægasta „upphafsportið“ (aðallega 10 mm eða 12 mm athugunargátt) venjulega staðsett við nafla eða efri vinstra kvið, en afgangurinn er 5 mm eða 12 mm hjálparopnun.

Skipulag fyrir dæmigerða fjögurra- kviðsjárskurðaðgerð er sem hér segir: athugunargáttin er staðsett fyrir ofan eða neðan nafla (10/12 mm trocar); aðalaðgerðatengið er 2–4 cm fyrir neðan xiphoid-ferlið, örlítið hægra megin við miðlínuna (5 mm eða 12 mm); aukarekstrarportar eru settar fyrir neðan hægri hliðarkantinn meðfram miðju-beygjulínunni (5 mm) og í vinstri neðri hluta kviðar (5 mm). Fjarlægðin á milli hafna ætti að vera > 8 cm til að forðast „árekstra“ á hljóðfærum utan líkamans og fjarlægðin frá athugunargáttinni að marklíffærinu verður að tryggja viðeigandi sjónarhorn fyrir 30 gráðu eða 0 gráðu svigrúm. Fyrir offitusjúklinga með þykka kviðveggi er hægt að velja trókarsett með lengri-lengd (meira en eða jafnt og 100 mm); fyrir börn eða granna sjúklinga eru stuttar tegundir (75 mm) notaðar.

The操作流程 (aðgerðaaðferð) er skipt í tvo flokka: lokað (Veress pneumoperitoneum aðferð) og opið (Hasson aðferð). Lokaða aðferðin felur í sér að fyrst er komið á gervi lungnabólgu með Veress nál (innan-kviðþrýstingur nær 12–14 mmHg). Eftir að staðfest hefur verið að nálin sé rétt staðsett er lítill skurður (aðallega 2–3 mm) gerður. Einnota trocar settinu, sett saman með obturator, er þrýst lóðrétt (90 gráður) á kviðvegginn. Skurðlæknirinn notar þá tignina til að festa endann á handfanginu, með vísifingur og miðfingur sem styðja nærenda holsins. Úlnliðurinn snýst með vægum þrýstingi til að fara hægt áfram-lykilatriðið er að skynja „gefa/bylta tilfinninguna“ (skyndilegt fall í viðnám á því augnabliki sem farið er í gegnum kviðhimnuna), hætta strax að sækja fram, draga tæmdarbúnaðinn út, staðfesta aftur gas aftur með ásog eða staðfesta stöðuna með því að setja inn hringsjónaukann sem síðan festir, og festa hringsjónaukann.

Önnur og þriðju gáttin ætti að vera stungin undir beinni sjón með sjónsviðinu, forðast neðri epigastric slagæð (sem hægt er að meta með gegnumlýsingu) og svæði með fyrri skurðaðgerð. Blaðlaus eða sjónræn einnota trocar sett hafa augljósa kosti á þessu stigi: þau aðskilja beinlínis vöðvaþræðir frekar en að skera þá, draga úr blæðingum; gagnsæi obturator-oddurinn,配合 (samræmdur við) 0 gráðu umfang, gerir kleift að sjá-rauntíma aðskilnað hvers kviðvegglags, sem lágmarkar hættuna á blindu stungu.

Varúðarráðstafanir við notkun: Ekki hamra stungubúnaðinn með ofbeldi; fyrir sterka og þykka kviðveggi, dragðu þig aðeins til baka og skrúfaðu síðan áfram; eftir gata skaltu tafarlaust loka þéttingarhettunum á ónotuðum höfnum til að koma í veg fyrir loftleka; í lok aðgerðarinnar, tæmdu fyrst pneumoperitoneum áður en settið er dregið til baka til að koma í veg fyrir að hröð þrýstiþrýstingur valdi innyflum inn í portið. Stöðluð aðgerð配合 (ásamt) hágæða einnota trocar-settum getur náð yfir 95% árangurshlutfalli við fyrstu-stungutilraunir og dregið verulega úr slysatíðni á æðum og þörmum.

Fyrir hjúkrunarfræðinga á skurðstofu er mikilvægt að útbúa samsvarandi forskriftarsamsetningarsett fyrirfram í samræmi við aðferðina (td 1×12 mm + 3×5 mm eða 2×12 mm + 2×5 mm), athuga heilleika umbúða og fyrningardagsetningar og aðstoða skurðlækninn við að staðfesta loftþéttleika hverrar rásar í skilvirkri aðgerð meðan á aðgerð stendur. aftur-til-bakaðgerða.