Áhættuþættir og forvarnir og stjórnunaraðferðir fyrir blæðingar og blóðæxli eftir brjóstasýni úr kjarnanál

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Blæðing og staðbundið blóðkorn tákna helstu lífrænu aukaverkanir core nál brjóstasýniog algengustu lágmarks ífarandi fylgikvillar í klínískri starfsemi. Klínískar upplýsingar benda til vægrar flækjubólgu undir húð og nákvæmar blæðingar eiga sér stað í 1% til 2% vefjasýnisaðgerða, en áþreifanleg myndun blæðinga á sér stað í innan við 0,5% tilvika; alvarlegar blæðingar sem krefjast skurðaðgerðar eru minna en 0,1%. Þó að heildaráhættan sé áfram viðráðanleg, eru blæðingar og blóðmyndir aðalforgangsatriði fyrir tilkynningar um áhættu fyrir aðgerð og eftirlit eftir aðgerð. Upphaf þeirra tengist náið líkamlegu ástandi sjúklings, lyfjasögu fyrir aðgerð, nákvæmni vefjasýnisnálar og staðlaðar aðgerðir. Nauðsynlegt er að bera kennsl á háa-áhættuþætti og draga úr heildar-áhættu í hringrás til að draga úr slíkum aukaverkunum.

Meinafræðilegur gangur stungunnar-völdum blæðingum miðast við smáæðaáverka. Brjóstvefur er með umfangsmikið æðakerfi sem gegnsýrir kirtla- og fitulög. Þegar kjarnanálin kemst í gegnum fjöl-lagsvef til að safna sýnum, geta minniháttar yfirborðsháræðar og bláæðar haldið uppi sárum og losað út lítið magn af blóði. Ófullnægjandi samþjöppunarblæðing eftir vefjasýni eða óhófleg líkamleg áreynsla stuttu eftir aðgerð kemur í veg fyrir árangursríka lokun æða, sem gerir blóði kleift að safnast fyrir undir húðinni og innan brjóstkirtlaeyðanna til að mynda flækju eða lokuð blóðkorn. Í samanburði við almenn gatatæki, samþætta brjóstsýnisnálar með mikilli-nákvæmni þunnt-veggað stórt- holrými til að uppskera nægjanlegan vef í einni umferð og draga úr endurteknum stungum-tengdum æðaskemmdum. Fram--kasta-lausa nálhönnunin kemur í veg fyrir að djúpar stórar æðar skerist fyrir slysni og minnkar verulega líkurnar á miklum blæðingum og alvarlegum blóðæðamyndun.

Fjórir hópar sjúklinga eru skilgreindir sem-áhættuhópar sem krefjast markvissra forvarna. Í fyrsta lagi, háþrýstingssjúklingar með óstöðugan blóðþrýsting standa frammi fyrir aukinni æðaveggspennu sem kemur í veg fyrir-stungu æðasamdrátt og blæðingu, sem eykur blæðingarhættu verulega. Í öðru lagi hafa einstaklingar með storkutruflanir, lágan fjölda blóðflagna eða langvarandi segavarnarlyf til inntöku eins og aspirín skerta storkugetu, sem margfaldar hættuna á blóðkornum. Í þriðja lagi, konur á tíðablæðingum eða þær sem voru í vikunni fyrir tíðir upplifa sveiflukenndar storkuvirkni, stíflaðan brjóstvef og viðkvæmar æðar, tvöföldun á fylgikvilla. Í fjórða lagi eiga sjúklingar með þétta mjólkurkirtla og djúpt-sæti sár að glíma við aukna rekstrarerfiðleika og meiri líkur á æðaáverka.

Blæðingar og blæðingar eru flokkaðar í væg, miðlungsmikil og alvarleg stig með samsvarandi meðferðaraðferðum. Væg tilfelli eru með marblettum undir húð og minniháttar nákvæman útblástur án augljósrar bólgu eða eymsli, sem krefst ekki sérhæfðrar inngrips. Rétt umhirða þrýstisára og fullnægjandi hvíld gerir það að verkum að mar frásogast að fullu innan einnar til tveggja vikna án eftirstöðva. Í meðallagi tilfelli eru staðbundin áþreifanleg blæðingar ásamt vægum bólgum og eymslum, meðhöndluð með klínískri blæðingaásog, styrkt þjöppunarbindi og bjúgmeðhöndlun til að jafna sig smám saman á þremur til fjórum vikum. Alvarleg stór-blóðæxli með viðvarandi virkum blæðingum og miklum útþensluverkjum eru afar sjaldgæf við stöðluð tæki og aðgerðaaðstæður og gætu þurft að fjarlægja skurðaðgerð og blæðing ef þau eiga sér stað.

Staðlað forvarnarkerfi í fullri-lotu lágmarkar blæðingar- og blæðingaráhættu í heild sinni. Fyrir aðgerð framkvæmir heilbrigðisstarfsmenn ítarlegar úttektir á sjúkrasögu sjúklings, lyfjaskrár, storkuprófanir og blóðþrýstingsmælingar; aðgerðum er breytt til að forðast tíðahring og blóðþynningarlyf eru stöðvuð tímabundið fyrir sjúklinga í mikilli-áhættu vegna ástands fyrir aðgerð. Innan aðgerða notar ómskoðun-stýrð sjónmyndun bergmálsmerkingar á bæði stæltaoddinum og holnálnum á úrvals vefjasýnisnálum til að miða nákvæmlega á sýnatökusvæði og forðast æðaþyrpingar, og lýkur markvissri vefuppskeru í einni lotu til að koma í veg fyrir endurtekið stunguáverki. Eftir aðgerð er langvarandi þjöppunarbindi ásamt skýrum leiðbeiningum fyrir sjúklinga um að hvíla sig innan 24 klukkustunda, takmarka virkni efri útlima og forðast brjóstþjöppun, ásamt neyðartilhögun fyrir óeðlilegar blæðingar. Frá sjónarhóli uppfærslu iðnaðarbúnaðar, hafa bergmálsfræðilegar, fram-kasta-frjálsar nákvæmar vefjasýnisnálar orðið staðlað úrval sjúkrastofnana til að draga úr blæðingarkvillum, sem hefur verulega aukið öryggisstig stungu í klínískum aðstæðum.