Stöðluð meðhöndlun, festing og flutningur á brjóstasýnum

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Há-gæðibrjóstasýnifer ekki aðeins eftir nákvæmni geislafræðingsins heldur einnig af staðlaðri meðhöndlun meinafræðingsins. Hvert skref frá vefjaútdrætti til glærugerðar getur haft áhrif á endanlega greiningu. Þessi grein rekur ferð sýnisins og útskýrir hvernig á að tryggja að hvert sýni veiti nákvæmar greiningarupplýsingar.

1. Endurheimt sýnis og upphafsskoðun

Við skothríð opnar læknirinn nálarhakkið til að ná í dýrmæta sýnishornið -pínulítinn, venjulega gráleitan-hvítan eða gulleitan streng-eins og vefjakjarna.

• Heildarpróf:Metið heiðarleika fyrst. Tilvalin CNB kjarna eru sívalur, 1–1,5 cm langur, ~1–2 mm í þvermál. Brotin, gróf sýni geta bent til lélegrar miðunar (td kölkunarstöð) eða tæknilegra vandamála.
• Magnathugun:Skráðu fjölda kjarna sem sóttir eru. Lágmarks 3–4 kjarna þarf til að styðja við venjubundna vefjafræði, ónæmisvefjafræði og hugsanlegar sameindaprófanir.

2. Hvetjandi og fullnægjandi uppsetning: Mikilvægi

Festing er fyrsta og mikilvægasta efnaþrepið í sýnisvinnslu. Það drepur fljótt frumur, storknar prótein, kemur í veg fyrir sjálfsrof/rotnun og varðveitir örarkitektúr sem best.

• Val á festingu:​ 10% hlutlaust formalín (NBF)er alger staðall. Framúrskarandi skarpskyggni, samræmd festing, góð kjarna-/frumulitun.Aldreinota áfengi, glútaraldehýð eða aðrar ó{0}}staðlaðar lausnir.
• Tímasetning:Sýni verða að vera sett í festiefnistraxvið útdrátt. Seinkuð festing veldur niðurbroti DNA, sem skerðir IHC og sameinda niðurstöður.
• Hljóðstyrkshlutfall:Fixative rúmmál verður að vera4-10 sinnumrúmmál sýnisins. Mikilvægt fyrir pínulitla kjarna. Ófullnægjandi festiefni tæmir stuðpúðagetu, lækkar pH, sýrir vefi og eyðileggur mótefnavaka.
• Lengd:Tilvalin festing:6–48 klst. Undir-fixering (<6h) causes soft, difficult-to-section tissue. Over-fixation (>72h) hætta á að „maskera mótefnavaka“, sem skerðir IHC-litun.

3. Stöðluð flutningsbókun

• Gámur:​ Leka-held, tryggilega lokuð sýnisílát.
• Merking:Merkingar verða að innihalda nafn sjúklings, auðkenni, vefjasýnisstað (vinstri/hægri brjóst, fjórðungur), sýnistegund (CNB/VAB), dagsetning og pöntunarlæknir. Óljós merking er leiðandi orsök þess að sýnishorn blandast-.
• Umsóknareyðublað:Aðal klínísk upplýsingagjafi meinafræðingsins. Nauðsynlegar upplýsingar: Klínískar niðurstöður, myndgreiningarlýsing (BI-RADS flokkur), fyrri saga/skurðaðgerð á brjóstum, hormónameðferð og stutt atferlisskýring.

Flutningur:Festið ílát í þar til gerðum burðarbúnaði til að koma í veg fyrir leka. Forðastu kröftugan hristing meðan á flutningi stendur til að varðveita viðkvæman vefjaarkitektúr.

4. Í-vinnsla rannsóknarstofu

• Kvittun og staðfesting:​ Starfsfólk meinafræðinnar endur-staðfestir merkimiða sýnis gegn upplýsingum um beiðni.
• Ofþornun og hreinsun:Sjálfvirkir vefjavinnsluaðilar keyra sýni í gegnum flokkað alkóhól (þurrkun), xýlen (hreinsun) og bráðið paraffínvax (~12–16 klst.).
• Innfelling:Ísíun vefur er stilltur í bráðnu vaxi í mót, kældur til að mynda paraffínblokk.Mikilvægt fyrir kjarna:Stilltu vefjastrimlinnhornrétt​ við blokkandlitið til að hámarka-þversniðsskoðun á skyggnum.
• Skurð og litun:Örtóm sneiðar 4–5 μm hluta úr kubbnum, festir þær á glerskyggnur, litar með Hematoxylin & Eosin (H&E) og hyljara. Meinafræðingar skoða í ljóssmásjá.

5. Sérstakar aðstæður

• Grunur um eitilæxli:Geymdu ferskan vef eða notaðu sérhæfð bindiefni (td RNAsíðar) fyrir frumuflæðismælingar/erfðafræðilegar rannsóknir.
• ER/PR próf:Mjög viðkvæm fyrir festingartíma/hitastigi; strangt fylgni við samskiptareglur er skylda.
• HER2 prófun:​ Ef IHC er 2+ er FISH staðfesting krafist; krefst hæstu gæðastaðla fyrir festingu.

Niðurstaða:Nákvæm meinafræðiskýrsla hefst með vefjasýninu, snýst um festingu og lýkur með smásjárskoðun sérfræðinga. Náið samstarf lækna og meinafræðinga, ásamt ströngri stöðlun á öllu forgreiningarfasanum, myndar grunninn að nákvæmri greiningu brjóstasjúkdóma.