Mikil sýkingarhætta og takmarkanir tengdar stórum-nálum við blóðtöku

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11507497/
Í gegnum langa sögublóðtökumeðferð hefur sýking alltaf verið einn banvænasti og algengasti fylgikvillinn. Notkun "stórra-nála" má líta á frá nútíma sjónarhorni sýkingavarna sem samþjöppun margra áhættuþátta. Á tímum án örverufræðilegrar þekkingar og hugmyndarinnar um smitgát var þessi aðgerð í rauninni að útsetja stórt sársvæði ítrekað fyrir mjög menguðu umhverfi og búnaði. Skilningur á áhættuferli þess hjálpar okkur að átta okkur betur á því hvers vegna, við ákveðnar sögulegar aðstæður, vinsæl meðferð sem ætlað er að lækna sjúkdóma varð oft þátttakandi í dauða og fötlun.
"Stór-kaliber" hönnunin setur í eðli sínu mikla-áhættugrundvöll miðað við stærð sársyfirborðsins. Í samanburði við fínu nálarnar sem notaðar voru við inndælingar undir húð eða í vöðva í nútímanum (venjulega 27-30G, með ytra þvermál um það bil 0,2-0,3 mm), var þvermál sögulegra blóðtöku nála oft mæld í millimetrum. Þetta þýðir að hver gata myndi skapa tiltölulega stórt opið sár á húð, undirhúð og bláæðavegg. Stærri sár gefa til kynna að líkaminn þarf að gera við fleiri vefjaskemmdir og blæðingarpunkta; stærra skarð í yfirborðshindrun líkamans veitir víðtækari aðgangsstað fyrir sjúkdómsvaldandi örverur (bakteríur, sveppa osfrv.) í umhverfinu; og lengri lækningatími lengir útsetningartímann fyrir sýkingarhættu. Sérstaklega þegar um blæðingar er að ræða, getur rof á bláæðavegg valdið blóðleka til að mynda blóðæxli, sem er hagstæð miðill fyrir bakteríuvöxt.
Meiri áhættan er fólgin í mengun tækjanna og algerri ófrjósemisaðgerð. Við endurtekna notkun mun „stór-nál“ óhjákvæmilega hafa blóð, vefvökva og prótein eftir á innra holi og ytra yfirborði. Þessar lífrænu leifar rýrna hratt við stofuhita og verða kjörinn ræktunarstaður fyrir bakteríur. Takmarkaðu „hreinsunaraðferðirnar“ sem voru tiltækar á þeim tíma, eins og að þurrka með klút eða skola með vatni, geta einfaldlega ekki fjarlægt þessar líffilmur sem aðeins er hægt að sjá í smásjá. Svo-sótthreinsunaraðferðirnar - sem sjóða eða brenna með logum - hafa alvarlegar takmarkanir. Suðu: Ef vatnshitastigið nær ekki stöðugri suðu (100 gráður) eða tíminn er ófullnægjandi getur það ekki drepið öll bakteríugró; sjóðandi vatn kemst ekki í raun inn í innra hol nálarinnar, sérstaklega í dýpri hluta lífrænu leifa; tíð suðu mun flýta fyrir tæringu málmsins (sérstaklega ó-ryðfríu stáli). Logabrennandi: Þó að það geti fljótt drepið yfirborðsörverur, mun háhitinn verulega breyta málmkristalbyggingunni, sem veldur því að nálaroddurinn glæðist og verður mjúkur, missir skerpu sína og hugsanlega setja eitruð málmoxíð á nálarhlutann, sem fara beint inn í mannslíkamann við næstu stungu.
Skortur á rekstrarumhverfi og handhreinsun er annar lykiláhættuþáttur. Blóðslepping fer oft fram í venjulegum herbergjum, rakarastofum eða jafnvel mörkuðum, þar sem loftið inniheldur mikið ryk og örverur. Rekstraraðilar hafa yfirleitt ekki hugmynd um handþvott og geta meðhöndlað nálar beint eftir að hafa haft samband við aðra sjúklinga eða hluti. Klúturinn sem notaður var til að beita þrýstingi til að stöðva blæðingar gæti heldur ekki verið hreinsaður. Þegar nál með stórri-þvermáli er tekin úr hugsanlega menguðu geymsluíláti, farið í gegnum óhreinar hendur og berst fyrir örverufyllt lofti- áður en henni er stungið inn í mannslíkamann, kemur það næstum óhjákvæmilega utanaðkomandi sýkla inn í djúpvef eða blóðrásina, sem veldur staðbundinni ígerð, eitlabólgu, eitlabólgu, og jafnvel æðabólgu í hjarta.
Þess vegna virðast margir sjúklingar í sögunni sem fengu hita, kuldahroll, rauð og bólgin sár, gröftamyndun og jafnvel dauða eftir blóðtöku, að mestu leyti bein afleiðing bakteríusýkingar, frekar en þróun sjúkdómsins sjálfs eða "útrýming hins illa qi". Í þessu samhengi gegndi „stóra-boranálin“ ómeðvitað hlutverki sýkingarferju. Þessi mikla, óþekkta áhætta á þeim tíma, í algjörri mótsögn við fræðilega „virkni“ blóðtökumeðferðarinnar, myndaði grimmilega þversögn. Það var ekki fyrr en um miðja -19. öld sem Semmelweis, Lister og fleiri voru brautryðjendur í ófrjósemisaðgerðum og smitgát, og í kjölfarið víðtæka notkun einnota dauðhreinsaðra tækja sem keðja sýkingaflutnings í gegnum lækningatæki var í grundvallaratriðum skorin af. Þegar litið er til baka á þessa sögu, sýndi notkun stórborinnála í blóðtökutilfellum, á kostnaðarsaman hátt, hið óviðjafnanlega algera mikilvægi sýkingavarna í hvers kyns ífarandi læknisaðgerðum, sem er einn af hornsteinum nútíma læknisöryggis. Lærdómurinn er sá að það var fengið á kostnað ótal mannslífa.