Lykilhlutverk brjóstasýnis í vefjafræðilegri sameindaundirgerð

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Brjóstasýniverklagsreglur hafa lengi farið yfir hið einfalda svið „greiningar“; þau eru nauðsynleg hlið að persónulegri nákvæmnimeðferð. Í nútímahugmyndinni um alhliða brjóstakrabbameinsstjórnun bera þau fáu litlu vefjasýni sem fengin eru með stungum mikið af upplýsingum sem ákvarða lífsgæði sjúklingsins. Þessi grein mun kanna ítarlega hvernig brjóstastýringar, með hágæða sýnasöfnun, styrkja síðari sameindasjúkdómagreiningu og meðferðarákvarðanir.

Dæmi um gæði: hornsteinn sameindagreiningar

Hvort sem um er að ræða ónæmisvefjaefnafræðilegar prófanir á hormónaviðtökum (ER/PR) og HER2 stöðu, eða genatjáningarsnið með því að nota Oncotype DX og MammaPrint, eru gerðar strangar kröfur um heilleika, tímanleika festingar og æxlisfrumuinnihald vefjasýna. Í brjóstasýnisaðgerðum uppfylla vefjastrimlar sem eru fengnir með 14G eða stærri nálum þessum kröfum betur samanborið við frumusýni sem fengin eru með fínni-nálarsog.

* Byggingarvarðveisla: Kjarnanálarvefsýni varðveitir upprunalega uppbyggingu brjóstarásanna og hjálpar meinafræðingum að greina á milli krabbameins á staðnum og ífarandi krabbameins, sem er mikilvægt til að ákvarða meðferðaráætlanir (eins og hvort að sundurskurður í holhrygg er nauðsynlegur).

* Algengi æxlis: Til að fá áreiðanlegar niðurstöður sameindagreiningar þarf hlutfall æxlisfrumna í sýninu venjulega að ná ákveðnu marki (td 20%-30%). Vacuum-assisted biopsy (VAB) kerfi, vegna stærri sýnatökuraufa, veita oft sýni með hærra innihaldi æxlisfrumna, sem gerir þau sérstaklega hentug fyrir mjög ólík æxli.

Væntanleg notkun nálahönnunar í sameindagreiningu

Háþróaðar brjóstasýnisaðgerðir eru farnar að taka tillit til þarfa sameindagreiningar í kjölfarið:

• 1. RNase/DNase-ókeypis meðferð: Sumar hágæða einnota nálar nota sérstaka pökkunar- og vinnslutækni til að forðast utanaðkomandi kjarnamengun og vernda RNA heilleika, sem er mikilvægt fyrir sýni sem krefjast RNA raðgreiningar eða genaflísagreiningar.
• 2. Samhæfni vefjavarnarlausnar: Nálarefnið (sérstaklega fjölliðaefni) verður að tryggja að það hvarfast ekki efnafræðilega við formalín eða önnur vefjafestingarefni til að forðast að hafa áhrif á síðari mótefnavakaupptökuferli.
• 3. Merkjasöfnun: Í lofttæmi-hjálpuð vefjasýni geta sum kerfi skilið eftir sig títanklemmu (merki) áður en nálin er fjarlægð. Þetta er ekki aðeins til að merkja vefjasýnisstaðinn fyrir síðari skurðaðgerð heldur getur það einnig gert lækningalega samþættingu kleift í framtíðinni með því að hlaða lyfjum eða skynjurum á yfirborð títanklemmunnar.

Aðferðir við lífsýni í sérstökum tilvikum

Fyrir ákveðnar tegundir brjóstakrabbameins, svo sem brjóstakrabbameinsbólgu eða Pagetssjúkdóms, er framkvæmd brjóstasýnisaðgerða sérstaklega mikilvæg. Í þessum tilvikum getur verið nauðsynlegt að stinga mörgum sinnum til að tryggja að nægur æxlisvefur fáist. Ennfremur er óbætanlegt að framkvæma vefjasýni fyrir nýviðbótarmeðferð (krabbameinslyfjameðferð/markviss meðferð) til að staðfesta grunnlínu sameindagerð til að meta virkni meðferðar (td PCR, sjúkleg heildarsvörun).

Viðbót og áskoranir við fljótandi vefjasýni

Þó vefjasýni sé gulls ígildi, hefur fljótandi vefjasýni (DNA í blóðrás æxlis, ctDNA) þróast hratt á undanförnum árum. Núverandi klínískar leiðbeiningar leggja þó enn áherslu á að engin niðurstaða úr fljótandi vefjasýni getur komið í stað hefðbundinna brjóstasýnisaðgerða fyrir endanlega greiningu og sameindagerð. Vefjasýnisvefurinn veitir upplýsingar um staðbundna misleitni æxlisins, en fljótandi vefjasýni endurspeglar meira af kraftmiklum breytingum á æxlinu um allan líkamann. Að sameina hvort tveggja er framtíðarstefnan.

Að lokum er brjóstasýni upphafspunktur nútíma nákvæmnislækninga við brjóstakrabbameini. Hvert vefjasýni er eins og að merkja lykilhnit á „lífskorti“ sjúklings. Þess vegna verða læknar að hafa „heildræna sýn“ þegar þeir velja vefjasýnisnál og aðferð, ekki aðeins með hliðsjón af núverandi greiningu heldur einnig meðferðarþörf næstu árin. Hágæða vefjasýnisýni eru besta gjöfin fyrir meinafræðinga og krabbameinslækna.