Lykilorð:Fínn-brjóstsog, FNA, klínísk-ákvarðanataka, for-mat fyrir meðferð, þverfagleg greining og meðferð

Verðmæti fínnálar-brjóstsogs er langt umfram einfalda tvíundardóminn „góðkynja eða illkynja“. Í nútíma þverfaglegu greiningar- og meðferðarlíkani fyrir brjóstakrabbamein hafa frumufræðilegar upplýsingar frá FNA djúpstæð áhrif á allt ferlið frá mati fyrir aðgerð, val á meðferðaráætlun til eftirlits með verkun frá mörgum víddum.

Mat og skurðaðgerðir fyrir aðgerð

Fyrir sjúklinga með staðfesta eða mjög grunaða illkynja sjúkdóm er FNA (fínnálarsog) mikilvægt tæki við mat fyrir aðgerð.

• Mat á stöðu eitla í handarkrika:Þetta er ein áhrifamesta notkun FNA (Fine Needle Aspiration). Fyrir róttæka brjóstnám vegna brjóstakrabbameins er FNA framkvæmt á grunsamlegum eitla í handarholi undir ómskoðun. Ef frumufræðin er jákvæð, er hægt að skipuleggja sundurliðun eitla beint og forðast óþarfa „sentinel eitla vefjasýni“ skrefið. Þetta sparar ekki aðeins tíma í skurðaðgerð heldur tryggir einnig tímanlegri kerfisbundinn meðferðarglugga fyrir sjúklinginn. Rannsóknir hafa sýnt að sérhæfni FNA fyrir meinvörp í eitla í öxlum er nálægt 100% og jákvætt forspárgildi þess er mjög hátt.
• Aðgreining margra sára:Þegar það eru tvær eða fleiri aðskildar grunsamlegar skemmdir í brjóstinu, getur FNA tekið sýnishorn af mismunandi stöðum á skemmdunum sérstaklega. Ef frumufræðin sýnir að önnur meinsemd er ífarandi krabbamein og hin er óhefðbundin ofvöxtur eða krabbamein á staðnum, mun þetta beinlínis ákvarða hvort umfang skurðaðgerðarinnar er heildarbrjóstnám eða brjóstsvinnsla- ásamt staðbundinni stækkunarskurði á mörgum fjórðungum.

Leiðbeina innleiðingu nýaðstoðunarmeðferðar

Neoadjuvant krabbameinslyfjameðferð hefur orðið staðlað meðferðaraðferð fyrir staðbundið langt gengið brjóstakrabbamein. FNA gegnir tvíþættu hlutverki í þessu ferli:

1. Staðfesting grunnlínu fyrir meðferð:Áður en nýadjuvant meðferð er hafin verður að koma á skýrri meinafræðilegri greiningu. Þrátt fyrir að vefjasýni úr kjarnanál geti veitt meiri vefjafræðilegar upplýsingar, í vissum tilfellum (svo sem þegar æxlið er mjög yfirborðskennt og sjúklingurinn er með væga storkutruflun), verður FNA ákjósanlegasta aðferðin vegna lágmarks áverka og minni hættu á blæðingu. Hágæða FNA skýrsla, ef hægt er að bera kennsl á krabbameinsfrumur með skýrum hætti, nægir til að vera grunnur að því að hefja nýviðbótarmeðferð með krabbameinslyfjum.
2. Bráðabirgðaskimun á sameindamerkjum:Þrátt fyrir að fjöldi frumna sem fæst með FNA sé takmarkaður, geta nútíma ónæmisfrumuefnatækni nú greint tjáningu estrógenviðtaka, prógesterónviðtaka og HER2 á frumustroki. Þrátt fyrir að nákvæmnin sé örlítið lægri en vefjablokkaprófun, fyrir sjúklinga sem þola ekki vefjasýni úr kjarnanál, geta sameindaupplýsingarnar sem FNA veitir gefið mikilvægar vísbendingar um upphaflegt val á innkirtlameðferð eða markvissri meðferð.

Eftirlit með meðferðaráhrifum meðan á meðferð stendur

Meðan á nýviðbótarmeðferð stendur þurfa læknar að meta svörun æxlisins á virkan hátt. Á þessum tíma sýnir FNA enn og aftur einstaka kosti sína.

• Snemma mat á verkun:Eftir að hafa lokið 1-2 lotum af neoadjuvant krabbameinslyfjameðferð, framkvæma FNA á frumæxli. Ef frumurnar sem teknar eru eru að mestu drepnar eða úrkynjaðar, gefur það til kynna árangursríka meðferð; öfugt, ef enn er auðvelt að fá mikinn fjölda virkra æxlisfrumna, gæti það bent til mótstöðu og þörf á að íhuga að breyta meðferðaráætluninni. Erfitt er að skipta þessari „rauntíma“ líffræðilegu endurgjöf að fullu út fyrir myndgreiningarrannsóknir.
• Eigindleg ákvörðun á skemmdum sem eftir eru:Eftir neoadjuvant meðferð, ef myndgreining sýnir verulega minnkun eða hverfur æxlisins, er samt nauðsynlegt að staðfesta hvort það séu smásæjar leifar. Á þessum tíma getur það að framkvæma nákvæma FNA á upprunalega æxlisbeðsvæðinu ákvarðað hvort æxlisfrumur eru eftir, sem gefur grundvöll fyrir því hvort þörf sé á viðbótargeislameðferð eða aðlögun innkirtlameðferðar í framtíðinni.

Umsókn í rannsóknum og klínískum rannsóknum

Í þýðingarfræðilegum læknisfræðilegum rannsóknum er FNA (Fine Needle Aspiration) dýrmætt lítið ífarandi sýnatökutæki. Vísindamenn geta fengið æxlisfrumur frá sama sjúklingi margoft fyrir og eftir meðferð í gegnum FNA, sem er notað til að rannsaka sameindaverkun lyfjaverkunar, leita að lífmerkjum til að spá fyrir um lækningalega virkni og kanna lyfjaþolsleiðir. Þessi "frumusýni", auk "fljótandi vefjasýni", veitir einstaka vefjauppsprettu fyrir nákvæmar læknisfræðilegar rannsóknir.

Að lokum má segja að brjóstfín-nálaspiration hefur þróast úr einföldu greiningartæki yfir í fjöl-virkan vettvang sem gengur í gegnum alla lotu greiningar og meðferðar á brjóstakrabbameini. Sérhver beiting þess í klínískri ákvarðanatöku-endurspeglar kjarnagildi nútímalæknisfræðinnar, sem eru „nákvæmari, lágmarks ífarandi og einstaklingsmiðuð“. brjóstakrabbameins á hærra stigi.