Ósýnilega merkið sem gleymist og sálfræðileg íhlutunaraðferðir

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Í klínískri starfsemi ábrjóstasýni,flækju er oft vísað frá sem léttvægu lífeðlisfræðilegu fyrirbæri. Hins vegar, fyrir sjúklinga, er þetta bláleita-fjólubláa merki ekki aðeins sönnun um líkamlegt áfall; það getur orðið sálræn byrði sem varir í margar vikur, grafið undan trausti þeirra á meðferðaráætluninni og því að þeir haldi sig við hana.

I. Táknræn merking ecchymosis

Brjóstið er mikilvægt aukakyneinkennislíffæri fyrir konur. Eftir-vefjasýnisflækju styrkir sjónrænt skilninginn á "sjúkdómainnrás." Margir sjúklingar segja að það að sjá mar þegar þeir eru í baði eða skipta um föt veki ósjálfrátt hugsanir um að æxlið sé til. Þessi „líkamísku merkjaáhrif“ geta framkallað áfallastreituviðbrögð eftir-áfallastreitu, sem lýsir sér í endurteknum snertingu við marsvæðið, fylgst með þráhyggju litabreytingum eða jafnvel grunur um að vefjasýnin hafi valdið útbreiðslu krabbameinsfrumna. Rannsókn þar sem 300 brjóstakrabbameinssjúklingar tóku þátt leiddi í ljós að konur með flekkbólgu eftir aðgerð yfir 5 cm² skoruðu að meðaltali 27% hærra á kvíðakvarðanum samanborið við viðmiðunarhópinn, þar sem þessi sálrænu áhrif héldu áfram í allt að tvær vikur eftir að marblettan var algjörlega horfin.

II. Sálfræðilegt gildi meðferðar á ecchymosis

Venjulega hafa læknar tilhneigingu til að gera lítið úr mikilvægi flækjubólgu og tryggja sjúklingum að það muni „græða á nokkrum dögum“. Hins vegar eykur þessi hjákátandi samskiptastíll á mótsagnarkenndan hátt óöryggi sjúklinga. Árangursrík sálfræðileg íhlutun ætti að fela í sér:

1. Leiðbeiningar fyrir væntingar:​ Láttu sjúklinga sérstaklega vita meðan á samráði stendur fyrir-aðgerð að flækja sé eðlilegt. Gefðu litmyndir sem sýna dæmigerða framvindu marbletti (rautt → fjólublátt → blátt-grænt → gult-brúnt) til að hjálpa til við að skapa raunhæfar væntingar.
2. Þátttökuaðstoð:Hvettu sjúklinga til að mæla þvermál flækjuna og skjalfesta það með ljósmyndum. Þessi magngreining breytir sjúklingnum úr óvirkum viðtakanda í virkan stjórnanda og eykur tilfinningu hans fyrir stjórn.
3. Félagslegur stuðningur:​ Ráðleggið sjúklingum að vera í lausum-brjóstahaldara eða nota teygjubindi. Þetta dregur ekki aðeins úr núningsverkjum heldur kemur einnig í veg fyrir vandræði við fyrirspurnir frá öðrum. Fyrir starfandi fagfólk er hægt að útvega lausnir eins og hold-lituð límbindi til þekju.

III. Aðgreind umönnun fyrir sérstaka íbúa

• Ungar, ógiftar konur:Þessir sjúklingar eru sérstaklega viðkvæmir fyrir breytingum á útliti brjósta. Íhugaðu að velja falda inngangspunkta, eins og handarkrikafell, og leggðu áherslu á að flekkurinn leysist alveg án þess að skilja eftir sig ör.
• Aldraðir sjúklingar:Oft til staðar með viðkvæma húð og hæga lækningu. Einbeittu þér að því að leiðbeina þeim um hvernig á að forðast að klóra og mæli með smyrslum sem innihalda K-vítamín til að flýta fyrir upplausn blóðsins sem losað er út úr æð.
• Sjúklingar sem þurfa endur-vefjasýni:Þeir sem hafa áður upplifað alvarlega flækjubólgu sýna oft margfaldan sálrænan ótta við síðari aðgerðir. Í slíkum tilfellum getur það hjálpað til við að endurbyggja traust með því að gefa lága-skammta róandi lyfja fyrirfram og sjá til þess að sama læknir framkvæmi aðgerðina.

IV. Frá "Flækju" til "Samúðarsnertipunktur"

Ekki ætti að líta á ecchymosis eingöngu sem læknisfræðilegt vandamál sem krefst stjórnun; það er frábær inngangspunktur fyrir samskipti við lækni-sjúklinga. Þegar læknir spyr fyrirbyggjandi: "Er mar sársaukafullur?" eða „Hefur það haft áhrif á svefninn þinn?“, þau miðla ekki aðeins faglegri umönnun heldur einnig virðingu fyrir líkamlegu og andlegu ástandi sjúklingsins. Með því að fella flækjustjórnun inn í gæðamatskerfið fyrir brjóstasýnasýni gæti það endurspeglað -miðaða læknisfræðilega hugmyndafræði sjúklings betur en að sækjast eftir nægilegri sýnatökutíðni.