https://www.laparoscopyhospital.com/v5.htm

Laparoscopic tæknihefur gegnsýrt næstum allar undir-undirsérgreinar skurðaðgerða og sem inngangspunktur fyrir aðgerðir sýna beitingaraðferðir stunguskurðarins einnig verulegan sérhæfingarmun eftir skurðaðgerðarstað, líffærafræðilegum eiginleikum og rekstrarkröfum.

Almenn skurðaðgerð: Klassísk sviðsmynd gallblöðrunáms og kviðslitsviðgerðaraðgerða

Í kviðsjárskurðaðgerð á blöðruhálskirtli hefur klassíska „fjögurra-höfnaaðferðin sérstakar kröfur um uppsetningu holanna. Naflaskurðurinn er notaður fyrir myndavélina, subxiphoid holnálin er notuð til að toga í gallblöðruna og skurðarnir tveir fyrir neðan hægri kostnaðarjaðar eru helstu rekstrarrásir. Vegna hindrunar í lifrinni og líffærafræðilegra krafna á Calot þríhyrningssvæðinu, eru skurðarholurnar oft valdar til að vera 5 mm í þvermál fyrir fínan aðskilnað, en myndavélarholan þarf 10/12 mm til að koma fyrir myndavélinni með klemmu. Í nárakviðsviðgerðaraðgerð eru skurðarnir settir í neðri hluta kviðar og þarf stærri skurð (svo sem 12 mm) til að setja plásturinn í. Almennar skurðaðgerðir fela oft í sér að klippa heftara, þannig að það þarf að minnsta kosti eina 12mm holnál sem "alhliða rás".

Kvensjúkdómalækningar: Einstakar kröfur skurðaðgerða í gegnum leggöngum og þráðbeygjur á einni-höfn

Kvensjúkdómafræðilegar kviðsjáraðgerðir, eins og brottnám legslímuvefja og heildar legnám, hafa aðgerðarrými sitt staðsett djúpt í grindarholinu. Stungupunktar holnálarinnar eru venjulega valdir í hærri stöðu (svo sem fyrir ofan nafla) til að forðast að auka legstíflu. Undanfarin ár hefur -naflastrengsaðgerð með einhliða-loftspeglun þróast hratt á sviði kvensjúkdóma. Sérstök fjöl-rása ein-göng holnál hennar getur lokið skurðaðgerðinni með einum naflaskurði, sem hefur sannarlega „örlaus“ snyrtiáhrif. Hins vegar krefst þetta afar mikils þéttingarárangurs skurðarinnar (til að koma í veg fyrir loftleka þegar mörg tæki fara inn og út samtímis) og truflunargetu tækjanna. Kvensjúkdómaskurðlækningar nota einnig oftar beygjanleg tæki til að vinna bug á rekstrarerfiðleikum í einni{10}}höfn.

Þvagfæraskurðlækningar: Sérstakar áskoranir við kviðsjárskurðaðgerð

Nýrna- og nýrnaskurðaðgerðir í þvagfæralækningum taka oft upp kviðsjármyndandi nálgun, þar sem skurðrými er búið til á mitti hlið sjúklings. Þar sem afturkviðarholið er hugsanlegt laust bil og ekki hægt að blása það upp eins og kviðarholið til að koma á stöðugu pneumoperitoneum, eru kröfurnar um festingu og þéttingu holnálarinnar strangari. Venjulega eru notaðar kanúlur með blöðrum sem eru settar í og ​​síðan blásnar upp til að festast í lendarvöðvavef til að koma í veg fyrir að sleppi við krufningu. Á sama tíma, vegna takmarkaðs rekstrarrýmis, eru sérstakar kröfur um lengd og þvermál holunnar til að forðast "árekstra" milli tækja.

Barnaskurðlækningar: Endanleg tjáning smæðingar og nákvæmni

Kviðhol ungbarna og ungra barna er lítið og kviðveggur þunnur, sem veldur tvíþættri áskorun um smæðingu og ofur-mikið öryggi fyrir stunguskurðinn. Þvermál hinnar-sértæku skurðar fyrir börn getur verið allt að 3 mm og lengd hennar styttist að sama skapi. Á meðan á stungunni stendur er nauðsynlegt að vera einstaklega blíður og oft er notuð opna innsetningaraðferðin. Til að koma í veg fyrir meiðsli fyrir slysni er skurðurinn venjulega hannaður með djúpum öryggismörkum. Loki hans þarf einnig að viðhalda góðri loftþéttleika jafnvel í mjög þröngu þvermáli til að viðhalda nauðsynlegum þrýstingi í kviðarholi í viðkvæmu en nauðsynlegu ástandi barnasjúklinga.

Niðurstaða

Sérhæfð forrit eru óumflýjanleg niðurstaða þróunar á kviðsjárstungum. Það hvetur skurðlækna og hljóðfæraverkfræðinga til að vinna djúpt og breytast frá hugarfari „alhliða verkfæra“ yfir í hugsun um „sérsniðnar lausnir“ sem eru sérsniðnar fyrir sérstakar líffærafræði og sérstakar skurðaðgerðir. Djúpstæður skilningur á sérstökum kröfum mismunandi sérhæfðra skurðaðgerða fyrir æðarnar er mikilvægt skref í að hámarka skurðaðgerðina, auka skurðaðgerðaröryggi og stuðla að framgangi sérhæfðrar lágmarks ífarandi tækni á hærra stig.