https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

"Tryggt" gataverkfæri, en jafnvel öryggisbúnaðurinn getur bilað stundum. TheVeress nálvar upphaflega hannað með tilliti til öryggis – fjaðrafjöðraði-sløfi kjarninn er „trygging“ hans. Hins vegar hefur hvert hljóðfæri sín notkunarmörk. Skilningur á verkunarmáta og hugsanlegum bilunarmátum Veress nálarinnar hvað varðar öryggi er skylda námskeið fyrir hvern kviðsjárskurðlækni.

Öryggiskerfi: Hvernig vernda gormarnir sjúklingana?

Eins og áður hefur komið fram er kjarnaöryggisþáttur Veress nálarinnar í vor-knúnum kjarna. Þessi hönnun tryggir að nálaroddurinn haldist aðeins beittur þegar hann fer í gegnum kviðvegginn og verður sjálfkrafa sljór þegar hann fer inn í kviðarholið. Þessi vélbúnaður dregur í raun úr hættunni á beinum skerðingu á þörmum og helstu æðum með nálaroddinum. Auk þess skiptir hönnun hliðargatsins á Veress nálinni einnig sköpum: gasið streymir út um hliðargatið frekar en frá oddinum. Jafnvel þótt nálaroddinum sé þrýst að kviðarholi eða þarmavegg, getur gasið samt dreifst mjúklega.

Til hvers er Veress nálin notuð? - Það er ekki aðeins til að gata, heldur einnig áhættumatstæki.

Reyndir læknar munu nota „tilfinninguna“ á Veress nálinni til að gera frummat á ástandinu í kviðarholinu. Til dæmis, ef það er óeðlileg viðnám eða skortur á skýrri „tvífaldri smellutilfinningu“ meðan á stungunni stendur, getur það bent til þess að nálaroddurinn hafi farið inn í for-kviðarholið eða fengið viðloðun. Á þessum tímapunkti mun læknirinn hætta að blása upp, setja nálina aftur eða skipta yfir í opna aðferðina. Frá þessu sjónarhorni er Veress nálin ekki aðeins gataverkfæri heldur einnig greiningartól sem hjálpar lækninum að greina frávik fyrir verðbólgu.

Algengar fylgikvillar og forvarnir gegn þeim

Þrátt fyrir tilvist vorvörnarinnar getur Veress nálin samt valdið fylgikvillum, sem aðallega fela í sér:

• Æðaáverka:Algengasta tegundin er áverki á neðri epigastric artery eða helstu æðum í retroperitoneum. Fyrirbyggjandi aðgerðir fela í sér að velja viðeigandi stungustað (svo sem miðlínu nafla, Palmer point), stjórna stunguhorni og dýpt.
• Gat í þörmum:Þetta kemur oftar fyrir hjá sjúklingum með samloðun. Lykillinn að forvörnum liggur í myndgreiningarmati á sjúkrasögu fyrir aðgerð og í tilfellum þar sem nauðsyn krefur, beint val opnu aðferðarinnar.
• Forlífhimnuloft í kviðarholi:Í þessu tilviki fer nálaroddurinn ekki inn í kviðarholið heldur er hann blásinn upp í kviðarholinu, sem gerir síðari aðgerðir erfiðar. Forvarnaraðferðin er að fylgja nákvæmlega fallprófinu og fyrstu lágþrýstingsuppblástursmælingu.
• Gassegarek:Þetta er afar sjaldgæft en banvænt. Fyrirbyggjandi aðgerðir fela í sér að tryggja að nálaroddurinn sé ekki inni í æðinni (neikvætt ásogspróf) og nota lágt-flæði upphafsuppblásturs.

• Staðfestingarpróf: Lokahlið öryggiskeðjunnar

• Sama hversu öruggur læknirinn er, verður hann að framkvæma þrjú staðfestingarpróf áður en byrjað er að blása:
• Sogpróf:Ekkert blóð, ekkert þarmainnihald og ekkert þvag var dregið til baka.
• Fallpróf:Venjulegur saltvatnsdropi á nálaroddinum var andað að sér, sem staðfestir undirþrýsting.
• Upphaflegt eftirlit með verðbólguþrýstingi:Þrýstingurinn ætti að vera lægri en 8 mmHg; annars gefur það til kynna óviðeigandi stöðu.

Samantekt: Til hvers er Veress nálin notuð?

Það er sjálflæsandi gataverkfæri, en það þarf að stjórna og viðhalda þessum læsingu á réttan hátt til að virka. Það er nauðsynlegt að skilja öryggisregluna þess, ná tökum á staðfestingarprófinu og vera vakandi fyrir hvers kyns fylgikvillamerkjum til að gera Veress nálinni kleift að fullnægja kjarnahlutverki sínu að „koma á öruggan hátt á pneumoperitoneum“.