https://litfl.com/intraosseous-aðgangur/

Ágrip

Með áherslu á merki um öryggi og sýkingar-nýjungar í eftirliti með húðnálum, útskýrir þessi ritgerð hvernig vinsældir einnar-hönnunar auk þróunar á virkum og óvirkum öryggiskerfum hafa myndað mikilvægt tæknilegt varnarlið sem verndar bæði sjúklinga og klínískt starfsfólk og hindrar sendingu blóðbornra sýkla.

Aðaltexti

Þó að þú hafir bjargað óteljandi mannslífum í klínískri starfsemi, er skarpur ábendingin umsprautunálarhefur í för með sér eðlislæga lífshættu: meiðsli í gegnum húð. Smitaðar nálar geta borið blóðborna sýkla, þar á meðal lifrarbólgu B veira (HBV), lifrarbólgu C veira (HCV) og ónæmisbrestsveiru manna (HIV). Einn nálarstungur fyrir slysni veldur því að heilbrigðisstarfsmenn verða fyrir alvarlegri hættu á vinnusýkingum. Í samræmi við það er þróunarsaga öryggis-hönnuðra sprautunála að mestu leyti saga um varnarframfarir gegn áverka og kross-mengun.

Fyrsta byltingin: Frá einnota í einnota

Fyrir miðja-20. öld voru sprautur og nálar úr gleri-og-málmi endurnotaðar ítrekað eftir ófrjósemisaðgerð með suðu, sem innihélt umtalsverða hættu á ófullkominni sótthreinsun og kross-sýkingu milli sjúklinga. Alheimsupptaka sæfðra einnota nála og sprautna stöðvaði í grundvallaratriðum smit sjúkdóma með sameiginlegum inndælingartækjum og lagði hornsteininn að nútíma sýkingavörnum. Þessi breyting markaði ekki aðeins uppfærslu vöru heldur einnig stofnun nýrrar læknisfræðilegrar öryggismenningar.

Önnur byltingin: Frá óvörðum nálum til verndar-hettu

Eftir að starfshætta vegna meiðsla á nálarstungum var greind, reiddust snemma umbætur á því að endurtappa notaðar nálar með upprunalegum nöfhettum. Því miður varð afturhvarfið sjálft leiðandi kveikja að stungum fyrir slysni. Þó að einhenda-endurhöndunartæknin hafi verið víða kynnt var hætta á meiðslum sem eftir eru.

Þriðja byltingin: Tilkoma virkra og óvirkra öryggistækja

Öryggis-hannaður vélbúnaður er kjarninn í nútíma öruggri innspýtingartækni, almennt flokkaður í tvær megingerðir:

• Virk öryggistæki: Enda-notendur verða að kveikja handvirkt á innbyggðum- vélrænni mannvirkjum til að verja skurðinn eftir-gjöf, svo sem að renna ytri slíðri til að hylja nálina eða festa læsingarklemmu. Verndarvirkni þeirra ræðst algjörlega af því að-enda notendur fylgni.
• Óvirk öryggisbúnaður (ákjósanleg forskrift): Verndarbúnaður fellur inn í verkflæði tækisins og virkjar sjálfkrafa án auka handvirkra skrefa. Dæmigert dæmi ná yfir: sjálfkrafa inndraganlegar sprautur þar sem nálar dragast inn og lokast inni í tunnunni samstundis þegar stimpilþrýstingur er losaður eftir inndælingu; inndraganlegar spýtur með nálum sjálfkrafa-hvarf inn í hlífðarhús eftir blóðsöfnun; hömlaðir-hlífar IV æðaleggar þar sem hlífarnar lokast og læsast að fullu yfir trocaroddinn þegar kjarnanálin er dregin út. Óvirk hönnun, sem bandaríska CDC mælir eindregið með, lágmarkar mannleg mistök að mestu leyti.

Miðað við öryggi enda-notenda við förgun heimilisúrgangs, öryggisstillingar halda áfram að endurtaka sig fyrir sjúklinga. Nýjar-kynslóð insúlínpennanálar eru með afturkræfandi skrúfu-á ytri hettunum eftir að þær hafa verið teknar af til að umvefja skarpa odda að fullu og koma í veg fyrir slys á fjölskyldumeðlimum eða hreinlætisstarfsmönnum við brottkast.

Á eftirlitsstigi hefur lögboðnum kröfum um útsetningu öryggisnála verið framfylgt með lögum í fjölmörgum þjóðum og svæðum, sem dæmi eru um í BandaríkjunumLög um öryggi og varnir við nálarstönglögfest árið 2000. Áhættustýring sjúkrahúsa nær út fyrir kaup á -öryggisvörum, sem felur í sér staðlaða þjálfun starfsfólks, reglur um úrgangsreglur með því að nota gata-þolinnbeitt ílát, og ljúktu við atvikatilkynningar og póst-verkflæði til að stjórna útsetningu fyrir nálarstunguslys.

Niðurstaða

Frá alhliða viðurkenningu á einnota-hugmyndafræði til fágaðrar óbeinar öryggisverkfræði, verða öryggisuppfærslur á húðnálum til vegna samþættra framfara á sviði vélaverkfræði, mannlegra þáttaverkfræði (vistfræði) og stefnumótunar um lýðheilsu. Þessar nýjungar byggja upp ómissandi sýkingavarnarhindrun sem dregur verulega úr tvíþættri áhættu: sýkingu á sjúkrastofu hjá sjúklingum og líkamstjóni í starfi á umönnunaraðilum í fremstu víglínu, sem felur í sér virðingu og vernd fyrir mannslíf með framfarir í læknaverkfræði.