https://litfl.com/intraosseous-aðgangur/

Ágrip

Þessi grein fer kerfisbundið yfir flokkun og notkunareiginleika sprautunála undir húð í ýmsum læknisfræðilegum aðstæðum og sýnir þróun í átt að sérhæfðri skiptingu í nálaforskriftum, lengdum og hönnun byggða á mismunandi íkomuleiðum, sjúklingahópum og lyfjaeiginleikum, og undirstrikar hlutverk þeirra sem lykilverkfæri í nákvæmni læknisfræði.

Aðaltexti

Sprautunálar undir húð eru ein þær algengustulækningatæki,en umsókn þeirra er langt frá því að vera einsleit. Í klínískri starfsemi er „innspýting“ mjög sérhæfð aðferð, með mismunandi nálarvali sem samsvarar mismunandi meðferðarmarkmiðum, sem myndar sérhæft og fágað svið.

Það fer eftir inndælingardýpt og markvef, þær eru aðallega flokkaðar í eftirfarandi flokka, hver með sérstakar kröfur um nálar:

Inndæling í húð:Þessi aðferð, sem er almennt notuð til að prófa penicillínhúð og túberkúlínpróf, felur í sér að sprauta mjög litlu magni af lyfjum á milli húðþekju og húðhúð. Þess vegna eru mjög stuttar og fínar nálar (venjulega 26–27G, um 10–16 mm að lengd) notaðar, með grunnu innsetningarhorni (u.þ.b. 5–15 gráður), til að búa til áberandi „hvel“ á yfirborði húðarinnar.

Inndæling undir húð:Aðallega notað til að gefa insúlín, heparín, ákveðin bóluefni (eins og mislingabóluefni) og sum líffræðileg efni (eins og vaxtarhormón). Lyfinu er sprautað í fituvef undir húð, þar sem frásog er hægt og jafnt. Nálarlengd er venjulega á bilinu 4 mm til 12,7 mm (á undanförnum árum hafa styttri 4 mm og 5 mm ofur-stuttar nálar orðið vinsælar vegna aukins öryggis) og þær eru tiltölulega fínar (31–34G). Nálarval ætti að taka tillit til líkamsgerðar sjúklings (þykkt fitulags); offitusjúklingar gætu þurft aðeins lengri nálar, á meðan börn og of þungir einstaklingar þurfa styttri nálar til að forðast inndælingu í vöðva fyrir slysni.

Inndæling í vöðva:Hentar fyrir lyf sem krefjast hraðs frásogs, þau sem eru pirrandi eða-byggt á olíu (eins og sýklalyf, bóluefni og róandi lyf). Algengar stungustaðir eru gluteus maximus, vastus lateralis vöðvi eða axlarvöðvi. Nálar í vöðva eru lengri (25–38 mm) og þykkari (20–23G) til að tryggja að lyfið komist í gegnum fitulagið og nái nákvæmlega til vöðvans. Nálarskaftið verður að vera sterkara til að standast þétta mótstöðu vöðvavefsins.

Bláæðastungur og inndæling í bláæð:Inniheldur blóðsöfnun og innrennsli í bláæð. Þessi flokkur hefur fjölbreyttustu kröfur um nálargerðir. Blóðsöfnunarnálar eru almennt þykkari (21–22G) til að leyfa slétt og hratt blóðflæði inn í lofttæmisrör. Efni í hollegg fyrir útlæga æð eru mýkri (oft úr teflon eða pólýúretani) til að gera langtímadvöl. Á undanförnum árum hafa öryggisfiðrildanálar-með sveigjanlegum framlengingarslöngum og hlífðarvængjum til öruggrar staðsetningar-farið mikið notaðar, sérstaklega fyrir börn, aldraða og sjúklinga með lélega æðasjúkdóma.

Að auki eru nálar sérstaklega hannaðar fyrir ákveðin lyf. Til dæmis þarf ofur-sléttar nálar (með sérmeðhöndluðum innra þvermáli) til að sprauta mjög seigfljótandi líffræðilegum efnum eins og ákveðin einstofna mótefni; þegar dreifur eru gefnar má nota örlítið þykkari nálar til að koma í veg fyrir að nálaroddurinn stíflist.

Sérhæfing endurspeglast einnig í skiptingu áhorfenda. Barnanálar eru styttri og fínni, oft með skærlituðum slíðrum til að draga úr ótta barna. Insúlínpennanálar fyrir sykursýkissjúklinga miða að fullkominni „verkja-lausri“ upplifun, sem felur í sér margskonar tækni eins og „ofur-þunna veggi,“ „fimm-hliðar nálaroddur“ og „smurð húðun“ til að ná afar fínu þvermáli 34G (0,18 mm) og stytta lífsgæði aðeins 4 mm og stytta endingartímann. daglegar sprautur.

Niðurstaða

Frá örsmáu húðinni í húðprófi til skjótrar inndælingar í vöðva og frá lífs-viðhaldandi ferli innrennslis í bláæð til inndælingar undir húð, eru forskriftir, lengd og hönnun nála undir húð nátengd klínísku hlutverki þeirra. Þessi sérhæfða skipting endurspeglar leitina að nákvæmni og mannlegri-miðaðri umönnun í nútíma klínískri læknisfræði þegar hún færist frá „almennri meðferð“ í átt að „persónulegri, nákvæmri meðferð“.