https://radiologykey.com/essential-búnaður-gata-nálar/

Mjóhryggurstinga nálarvoru venjulega notaðir eingöngu sem greiningartæki til að safna heila- og mænuvökva (CSF). Knúin áfram af lágmarks ífarandi heimspeki og framförum í nákvæmri læknisfræði, hafa slík tæki þróast í fjölhæfar meðferðarvettvang. Þeir þjóna sem litlu aðgangsgátt í átt að subarachnoid rýminu, þeir auðvelda litróf markvissra lágmarks ífarandi inngripa og víkka verulega klínísk notkunarmörk.

1. Beinn aðgangur fyrir markvissa lyfjameðferð

Inngjöf í mænuvökva fer framhjá blóð-heilaþröskuldinum og skilar meðferðum beint inn í miðtaugakerfið (CNS), sem skilar staðbundinni lyfjaþéttni tugum til hundruðum sinnum hærri en almenn gjöf í bláæð. Helstu klínískar ábendingar eru flokkaðar sem hér segir:

• Krabbameinsmeðferð: Krabbameinslyfjameðferð með metótrexati og cýtarabíni í mænuvökva felur í sér staðlaða fyrirbyggjandi meðferð og meðferð við meinvörpum í leptomeningeal í kjölfar hvítblæðis og eitilfrumukrabbameins. Ígræðsla Ommaya lóns gerir kleift að-endurtekið endurtekið sársaukalaust innrennsli í mænuvökva til lengri tíma, þar sem bæði ígræðsla og reglubundnar lyfjainndælingar eru háðar aðferðum við lendarstungur.
• Verkjamótun: Innrennsli ópíóíða í mænuvökva eins og morfíns eða samsettra verkjalyfja gefur öfluga verkjastillingu í ofurlágum skömmtum fyrir ómeðhöndlaðan krabbameinsverk og flókið svæðisbundið verkjaheilkenni, sem lágmarkar almennar aukaverkanir ótrúlega.
• Inngrip í taugasjúkdómum: Intrathecal nusinersen inndæling er gull-staðalmeðferð við vöðvarýrnun í mænu (SMA). Mörg ný líffræðileg lyf sem miða að amyotrophic lateral sclerosis (ALS), Alzheimerssjúkdómi og öðrum taugahrörnunarsjúkdómum eru í klínískri rannsókn með fæðingarleiðum í mænuvökva.

2. Dynamic Hydrodynamic Assessment og Intranial Pressure Modulation

Í stað takmarkaðs kyrrstöðuvökvaútdráttar styður nútíma lendarstungur rauntíma lífeðlisfræðilegt eftirlit og meðferðarþrýstingsstjórnun:-

• CSF vatnafræðilegt mat: Tengdar með þrýstimælislöngum, stungunarnálar gera prófun Queckenstedt kleift að skima mænuganga. Hægt er að setja þunnt skynjunarhollegg í gegnum lendarhrygg til að ná stöðugu eftirliti með innankúpuþrýstingi.
• Frárennsli og skolun á heila- og mænuvökva: Meðferðarsnúningur á heila- og mænuvökva með lendarstungum léttir á áhrifaríkan hátt einkennum sjálfvakinns innankúpuháþrýstings og eðlilegs-þrýstingsvatnshöfuðs. Frárennsli lendarhola tæmir blóðugan heila- og mænuvökva í kjölfar blæðingar undir skjaldkirtli, sem dregur úr hættu á háþrýstingi innan höfuðkúpu og æðakrampa í heila.

3. Framtíðarhorfur: þróast í átt að greindum og nákvæmum-miðlægum meðferðaraðilum

Næstu kynslóðir lendarstungunarnála munu samþætta háþróaða-tækni og þróast yfir í snjallmeðferðarkerfi með einingum:

• Vélfærafræði og mynd-stýrð gata: Þrívíddaruppbygging fyrir aðgerð sem byggir á segulómun/CT ásamt rafsegulfræði eða sjónleiðsögn innan aðgerða gerir sér grein fyrir fullri-slóðasýn og sjálfvirkri áætlanagerð um gataferil, sem dregur alfarið úr hefðbundinni blindri kennileita-leiðsögn.
• Margvirkar samþættar meðferðarholur: Næstu-kynslóðarnálar kunna að fella inn örrafskaut fyrir raflífeðlisfræðilega taugaupptöku og markvissa taugaörvun til að ákvarða taugabyggingu, svo og smáljóstrefjar fyrir-ljósgreiningu og ljósameðferð á staðnum. Þeir geta einnig virkað sem innsetningarslíður til að auðvelda uppsetningu á mænuörvunarsnúrum og lífbrjótanlegum-lyfjabúnaði með viðvarandi losun.
• Afhendingartæki fyrir frumu- og genameðferð: Með hröðum nýjungum í lækningafræði sem byggir á stofnfrumum og genum-, veitir lendarstungur öruggustu og beinustu lágmarksífarandi leiðina til að ígræða lifandi lækningaefni í mænuvef og CSF blóðrásina.

Niðurstaðan er sú að samtímanálar fyrir lendarhrygg hafa farið yfir upprunalega greiningarstöðu sína og þroskast í ómissandi taugainngripsvettvang. Þeir opna möguleika á markvissri miðtaugakerfismeðferð og munu öðlast vaxandi klíníska þýðingu í taugalækningum, verkjameðferð og krabbameinslækningum ásamt byltingum í efnisverkfræði, myndleiðsögu og líftækni, sem uppfyllir þá læknisfræðilegu þrá að leysa alvarlega miðtaugakvilla með lágmarks ífarandi aðferðum.