Forvarnir gegn fylgikvillum og nálaröryggisstjórnun í brjóstasýnisaðgerðum

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Þóbrjóstasýni iMeð lágmarks ífarandi aðferð er öryggi hennar áfram aðal áhyggjuefni bæði lækna og sjúklinga. Allt frá vali á nálum og stöðluðum aðferðum til náins eftirlits eftir aðgerð er hvert skref mikilvægt til að koma í veg fyrir og hafa stjórn á fylgikvillum. Þessi grein mun greina hvernig á að byggja upp öfluga öryggishindrun í brjóstasýnisaðgerðum frá sjónarhóli öryggisstjórnunar tækja.

Algengar fylgikvillar og orsakir þeirra

Algengar fylgikvillar eftir vefjasýni úr brjóstum eru: blæðing/blóðæxli, sýking, verkur, pneumothorax (sjaldgæft) og meinvörp í nálarveggræðslu (mjög sjaldgæft).

* Blæðingar og blóðkorn: Þetta er algengasti fylgikvillinn, oft tengdur nálarskemmdum á æðum eða ófullnægjandi þjöppun eftir aðgerð. Tíðni er hlutfallslega hærri með þykkari nálum (svo sem 11G VAB) vegna stærra sársvæðis.

* Sýking: Ströng smitgát er lykillinn að sýkingavörnum. Endurnotanlegar nálar úr ryðfríu stáli, ef þær eru ekki vandlega sótthreinsaðar, geta orðið uppspretta sýkingar.

* Ígræðsla nálar: Fræðilega séð getur lítill fjöldi æxlisfrumna borist inn í nálarveginn á meðan nálin er afturkölluð. Þó að líkurnar séu mjög litlar (<0.01%), areas rich in skin and subcutaneous lymph nodes should still be avoided as much as possible when choosing a puncture path.

Nálarefni og öryggi

Val á nálarefni hefur bein áhrif á stjórnun ofangreindra áhættu:

1. Einnota fjölliða nálar: Fjarlægðu hættuna á kross-sýkingu við uppruna, sem gerir þær að fyrsta vali fyrir deildir með ströngustu sýkingavörn (svo sem ónæmisbælda sjúklinga). Hins vegar er styrkur þeirra tiltölulega lítill og of mikill kraftur meðan á notkun stendur getur valdið því að nálin brotnar og krefst þess vegna mikillar færni stjórnanda.

2. Títanálnálar: Lífvirkleiki þeirra er betri en ryðfríu stáli, sem dregur úr hættu á staðbundnum vefviðbrögðum og ofnæmi. Undir leiðbeiningum segulómskoðunar forðast þeir hitaskemmdir sem ryðfríu stáli nálar geta valdið.

3. Nálar úr ryðfríu stáli: Þó að þær séu endingargóðar, þarf að koma á ströngum hreinsunar-, sótthreinsunar-, dauðhreinsunar- og förgunaraðferðum. Blunt nálarodd er helsta orsök vefjarífandi og aukinnar blæðingar, sem þarfnast reglulega endurnýjunar.

Öryggisaðferðir meðan á málsmeðferð stendur

Í brjóstasýnisaðgerðum veltur öryggi ekki aðeins á nálinni sjálfri heldur einnig af tækni rekstraraðilans:

* Leiðarskipulagning: Forðastu stórar æðar (með því að nota Doppler ómskoðun) og svæði svæðisins (til að draga úr taugaskemmdum). Nálarslóðin ætti að vera eins bein og hægt er til að lágmarka vefjaskemmdir af völdum beygja í nálarveggnum.

* Koaxial tækni: Notaðu þykkari stýrinál til að koma á rás þar sem vefjasýnisnálin fer inn og út. Til þess þarf aðeins eina stungu, sem dregur úr endurteknum stungum sem geta skaðað húðina og brjóstarásirnar og dregur einnig úr hættu á nálarígræðslu.

* Neikvæð þrýstingsstýring: Í vefjasýni með aðstoð við lofttæmi- getur of mikill undirþrýstingur valdið því að æðar springi vegna ásogs. Nútímabúnaður hefur venjulega greindar þrýstingsstjórnunargetu.

* Þjöppun eftir aðgerð: Eftir vefjasýnina er samfelld þrýstibindi í 15-30 mínútur áhrifarík leið til að koma í veg fyrir myndun blæðinga. Fyrir VAB-aðgerðir eru stundum settar hemostatic gel eða svampar.

Nálarviðhald og förgun

Fyrir ó-einnota nálar er mikilvægt að koma á fót alhliða rakningarkerfi. Eftir hverja notkun þarf að athuga hvort nálaroddurinn sé stökkur og athuga hvort sprautuslangan sé stífluð eða beygð. Allri gölluðu nálinni verður að farga strax. Endurnotkun einnota nála er stranglega bönnuð, jafnvel á svæðum þar sem -skortur er á auðlindum, þar sem úrgangur við hreinsun fer oft yfir kostnað við nýjar nálar og hefur í för með sér verulega öryggisáhættu.

Lagaleg og siðferðileg sjónarmið

Í brjóstasýnisaðgerðum er mikilvægur þáttur í læknisfræðilegu öryggi að upplýsa sjúklinga að fullu um hugsanlega áhættu (þar á meðal sjaldgæfa en alvarlega fylgikvilla) og að fá upplýst samþykki. Ef fylgikvillar koma upp eru staðlaðar skráningar- og meðhöndlunaraðferðir einnig lykillinn að sjálfs-vernd.

Í stuttu máli, öryggi er botninn í brjóstasýnisaðgerðum. Hægt er að lágmarka fylgikvilla með því að velja viðeigandi nálar, fylgja nákvæmlega smitgátaraðferðum, beita nákvæmri skurðaðgerð og innleiða vísindalega stjórnun eftir aðgerð. Framleiðendur lækningatækja ættu einnig stöðugt að bæta vöruhönnun, svo sem að þróa skarpari nálaroddshúð og öruggari sjálfvirkan verndarbúnað, til að tryggja sameiginlega öryggi sjúklinga.