Nál fyrir stung á lend ætti að taka upp líkamsstöðuna?

Stungur á lendarhrygg

1) Vísbendingar

1. Greining og mismunagreining á bólgusjúkdómum í miðtaugakerfi felur í sér purulent heilahimnubólga, berkla heilahimnubólgu, veiru heilahimnubólgu, sveppasýkingu heilahimnubólgu, japanska heilabólgu o.fl.

2. Greining og mismunagreining á heila- og æðaslysum eru meðal annars heilablæðingar, heiladrep, blæðingar undir æðahnúta o.fl.

3. Greining og meðferð æxlissjúkdóma Hvítblæði í heilahimnu er greint og meðhöndlað með inndælingu krabbameinslyfja í mænuvökva.

(2) Aðferðaraðferð

1. Sjúklingurinn liggur á hlið hins harða rúms, bakið er hornrétt á rúmflötinn, höfuðið er beygt fram að bringu, hendurnar faðma hnén nálægt kviðnum, þannig að bolurinn er bogaður. Eða með aðstoðarmanninum standið á móti stjórnandanum, með annan handlegginn um höfuð sjúklingsins, hinn handlegginn um neðri útlimi � fossa og þvinga til að halda, þannig að hryggurinn eins langt og hægt er eftir ferlið, til að auka breidd hryggjarliðsins pláss, auðvelt að komast inn í nálina.

2. Stungupunkturinn er skurðpunktur aftari efri iliac hrygglínu og aftari miðlínu. Venjulega er rýmið í hryggjarliðsferli 3. til 4. mjóhryggs tekið og það er einnig hægt að framkvæma í fyrra eða næsta millihryggjarrými.

3. Venjuleg sótthreinsun á húðinni, með dauðhreinsuðum hönskum, sótthreinsunarklút, 2 prósent lídókaín frá húðinni til millihryggjarliðsins sem staðbundin íferðardeyfing.

4. Flytjandinn í vinstri handar þumalfingri og vísifingri djúpt stungið á föstum punkti húðarinnar, hægri hönd heldur nálinni aftan í lóðrétta stefnu hægt og rólega. Stingur, þegar nálin í gegnum liðbandið og legginn, finnur andstöðu skyndilega hvarf (fullorðinn í nál dýpt 4 ~ 6 cm, börn 2 ~ 4 cm), algerlega nál draga hægt út, er litlaus gagnsæ heila- og mænuvökva flæði.

5. Þegar heila- og mænuvökvinn er við það að flæða út, tengdu þrýstingsmælingarrörið til að mæla þrýstinginn, nákvæm lestur, getur einnig talið fjölda heila- og mænuvökvadropa til að meta þrýstinginn (venjulegt 70 ~ 180mmH)

2 O eða 40 til 50 dropar. mín.). Ef þrýstingurinn er ekki hár, getur gert 10 s aðstoðar kúgun hlið hálsbláæð, og þá hinni hliðinni, ýttu loksins á tvíhliða hálsbláæð á sama tíma, um það bil tvisvar eins og ef þrýstingur í heila og mænuvökva hækka hratt, létta þrýstinginn eftir 10 ~ 20 s, og fljótt féll til upprunalegu stigi, sagði subarachnoid óhindrað, ef kúgun bláæðaþrýstingur hækkar ekki, eftir subarachnoid alveg læst, Ef þrýstingurinn hækkar hægt eftir þjöppun og lækkar hægt eftir slökun, gefur það til kynna ófullkomna hindrun.

6. Fjarlægðu þrýstirörið, safnaðu 2-5 ml heila- og mænuvökva og sendu það í venjubundnar, lífefnafræðilegar og bakteríuræktunarprófanir.

7. Svo sem meðferð með heilahimnuhvítblæði, venjulega með 4ml saltvatnsþynntu metótrexati (MTX) 10mg, bæta við dexametasóni 5mg, hægfara inndælingu í mænunni, ýta og draga til baka, með samfelldri þynningu á styrk lyfsins í heila- og mænuvökva, venjulega eftir 10 mín inndælingu.

8. Í lok aðgerðarinnar, eftir að nálarkjarnanum hefur verið stungið í, dragið stungunálina saman út, hyljið með sæfðri grisju og festið með límbandi.

9. Eftir aðgerð, liggjandi í hálsi í 4 ~ 6 klst. getur komið í veg fyrir innankúpu lágþrýstingshöfuðverk eftir aðgerð.

(3) Mál sem þarfnast athygli

1. Stranglega smitgát til að koma í veg fyrir smáæðaskaða við stungu.

2. Stöðvaðu aðgerðina tafarlaust ef sjúklingur hefur óeðlilegar breytingar á öndun, púls, fölvi og svo framvegis meðan á stungunni stendur.

3. Við gjöf í mænuvökva skal fyrst losa sama magn af heila- og mænuvökva og síðan skal gefa sama magn af inndælingu lyfja til að forðast höfuðverk af völdum hás eða lágs innankúpuþrýstings.

(4) Frábendingar

1. Sjúklingar með hækkaðan innankúpuþrýsting.

2. Áfall, bilun eða sjúklingar í útrýmingarhættu.

3. Staðbundin húðbólga (nálægt ástungustað).

1. tilgangur

Tekinn var heila- og mænuvökvi og þrýstingur á heilavökva kannaður. Súrefnis- eða joðsprautu var sprautað í mænuganginn fyrir heila og merg til að auðvelda greiningu. Frárennsli á bólguseyti, blóðugum heila- og mænuvökva eða skuggaefni úr mænugöngum og losun á viðeigandi magni af heila- og mænuvökva til að bæta klínísk einkenni.

2. ábendingar

Það er oft notað í heila- og æðasjúkdómum, smitsjúkdómum í miðtaugakerfi, eftir höfuðbeinaskurðaðgerð, höfuðbeinaáverka, mænusjúkdóma og svo framvegis.

3. frábending

3.1 Stungur á lendarhrygg er frábending hjá sjúklingum með verulega aukinn innankúpuþrýsting, sérstaklega með skemmdir sem taka pláss í aftari fossa, eða grun um snemma heilakviðsbrot til að koma í veg fyrir kviðslit í heila og skyndilegan dauða.

3.2 Stungur á lendarhrygg er bönnuð sjúklingum með sýktar sár á húð eða undirhúð á stungustað til að koma í veg fyrir að bakteríur komist inn í miðtaugakerfið.

3.3 Sjúklingar með almenna smitsjúkdóma eins og blóðsýkingu. Ekki ætti að þvinga stungur á lendarhrygg hjá sjúklingum með mjög alvarlegt ástand, hvíld eða mikið áverka á hálshrygg eða uppteknum sárum.

4. Með innihaldi

Meðferðarplata: 2 prósent joð, 75 prósent alkóhól, dauðhreinsuð bómull. Grisja, 1-2 prósent prókaín, dauðhreinsað lendargatasett, þrýstimælisrör, dauðhreinsaðir hanskar. Límband, eldspýtur, hrein tilraunaglös. Útbúið ræktunartúpu og sprittlampa þegar ræktun er þörf.

5. Undirbúningur sjúklinga

5.1 Prófaín ofnæmispróf ætti að gera fyrir stungu.

5.2 Tæmdu þvag og saur fyrir stungu.

5.3 Á meðan á stungunni stendur liggur sjúklingurinn á hlið rúmsins með hendurnar um hnén, hné beygja í átt að brjósti, höfuð beygja fram og faðmast í kúlulaga lögun. Hryggurinn ætti að vera samsíða rúmfletinum og mjaðmagrindin ætti að vera lóðrétt við rúmflötinn til að auka lendarhrygginn fyrir stungu.

6. aðferðir

6.1 Settu mjóbakstunguskífu við hliðina á rúmi sjúklings og aðstoðaðu hann við staðsetningu.

6.2 Á meðan á stungunni stendur skal úthluta sérstöku starfsfólki til að laga stöðu sjúklingsins og forðast að hreyfa sig til að koma í veg fyrir að nálin brotni.

6.3 Á stungustaðnum var stungið í þriðja, fjórða eða fjórða og fimmta mjaðmabilið. Eftir vel heppnaða stungu kom fram útstreymi heila- og mænuvökva. Aðstoða lækninn við að setja upp þrýstirör og þjappa hálsbláæð eða kvið til að fylgjast með hreyfistöðu CSF og skrá þrýstinginn fyrir og eftir CSF útflæði.

6.4 Á meðan á stungunni stendur skal fylgjast með breytingum á yfirbragði, meðvitund, sjáöldrum, púls og öndun sjúklings. Tilkynntu tafarlaust um óeðlilegt vandamál til læknis, hættu aðgerðinni og aðstoðaðu við björgun.

6.5 Fyrir bakteríuræktun í heila- og mænuvökva skal dauðhreinsa munninn á slöngunni með loga á sprittlampa eða tengja beint við útstreymi heila- og mænuvökva með petrískál. Eftir að slönguna hefur verið sótthreinsuð með ofangreindri aðferð skal hylja sæfða tappann og leggja strax fram til skoðunar. Ef innankúpuþrýstingurinn er hár, getur heila- og mænuvökvinn ekki flætt út hratt, ætti að taka 1 mm þvermál þrýstingsmælingarrör til að láta heila- og mænuvökvann flæða hægt út, til að koma í veg fyrir heilabrot.

6.6 Eftir stungu á lendarhrygg skal hylja stungupunktinn með sæfðri grisju.

7. Mál sem þarfnast athygli

7.1 Ströng smitgát, söfnun heila- og mænuvökva strax lögð til prófunar.

7.2 Ekki setja heila- og mænuvökva of hratt til að koma í veg fyrir heilasár.

7.3 Samhæfingaraðgerð ætti að vera hæf, forðast gróft, nálar afturköllun ætti að vera hæg, til að forðast leka í heila- og mænuvökva.

8. hjúkrun

8.1 Útskýrðu þýðingu og varúðarráðstafanir stungu fyrir sjúklingi fyrir stungu til að auðvelda samvinnu.

8.2 Fyrir stungu var prókaínpróf gert á sjúklingnum til að undirbúa lendarstunguskífu.

8.3 Aðstoða sjúklinginn við staðsetningu.

8.4 Eftir stunguna fékk sjúklingurinn fyrirmæli um að liggja á baki í 4-6 klukkustundir.

8.5 Fylgjast skal náið með heilahimnubólgu hjá sjúklingum með höfuðverk eftir aðgerð og hækkun líkamshita.

8.6 Ef sjúklingar eru með ógleði, uppköst, sundl og höfuðverk eftir aðgerð má leyfa þeim að hvíla sig og ef þörf krefur má gefa þeim uppköst og verkjalyf samkvæmt ráðleggingum læknis.

Ef þú hefur einhverjar spurningar, vinsamlegast hafðu samband við okkur. Fyrirtækið okkar getur framleitt ýmsar sérsniðnar nálar, lækninganálar, stungunarnálar, ísúðanálar, vefjasýnisnálar, bóluefnisnálar, sprautunálar, sprautunálar, dýralæknanálar, blýantsnálar, eggupptökunálar, mænunálar osfrv. Ef þú þarft að sérsníða nálarvörur, vinsamlegast hafðu samband við okkur. Við hlökkum til fyrirspurnar þinnar! Gæði vörunnar sem framleiddar eru í verksmiðjunni okkar mun örugglega fullnægja þér!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com