Samsvörun beinmergsvefjasýnisnála við líkamsbyggingu og stungustaði sjúklinga

https://www.chamfondbiotech.com/4-gerðir-af-bein-merg-vefjasýnisnálum/

Úrvalið ábeinmergsvefjasýninálstærðir eru aldrei handahófskenndar; það krefst alhliða mats á aldri sjúklings, BMI (fituþykkt undir húð), stungustað (aftari/fremri mjaðmagrind, bringubein, sköflung) og sýnisþörf sem grunur leikur á um sjúkdóminn. Skynsamleg víddarsamsvörun eykur árangurshlutfall fyrstu-þar sem dregur úr fylgikvillum eins og blæðingum, beinbrotum og götum fyrir slysni.

I. Standard Adult Physique - Posterior Superior Iliac Spine (PSIS)

PSIS er ákjósanlegur staður fyrir beinmergssýni. Beinþykktin í heilaberki er á bilinu 1–3 mm, þar sem breytileg lög af fitu undir húð og vöðva liggja yfir. Ráðleggingar eru eftirfarandi:

• Standard fullorðinn karlmaður:​ 11G eða 12G Trephine nál, lengd100 mm(halla) eða120 mm(venjuleg til vægt offitu). Íhuga150 mmfyrir BMI > 30.
• Hefðbundin fullorðin kvenkyns / Asthenic fullorðin:​ 13G Trephine nál, lengd70–100 mm. A 14GHægt er að nota fína vefjasýnisnál til að lágmarka áverka ef tilefni er til.
• Krafa um sýni:Leiðbeiningar WHO og blóðmeinafræði mæla með kjarnalengd áStærri en eða jafn 1,5 cm(helstStærri en eða jafn 2 cm). 11G nálarsýnatökuglugginn uppfyllir þessa kröfu; 13G getur einnig dugað að því tilskildu að fullnægjandi snúningur sé beitt.

II. Lengdaraðlögun fyrir offitusjúklinga og slappa sjúklinga

• Offitusjúklingar:(Djúpt fitulag undir húð sem hylur mjaðmabekkinn).Skylt er að nota 120 mm eða 150 mm langar nálar; annars kemst oddurinn ekki í mergholið. Þreifing fyrir-aðgerð ætti að áætla fjarlægðina frá húðinni að beinyfirborði og bæta við 1,5–2 cm svigrúmi fyrir inndælingu í æð.
• Sjúklingar sem eru týndir eða þunglyndir:(Fita undir húð < 1 cm). A70 mm stutt náler nægjanlegt. Of langar nálar auka hættuna á götun á hliðarberki og hindra stjórnhæfni.

III. Sternal stungur - Frábending fyrir stórar-bore trephine nálar

Þykkt brjóstplata fyrir fullorðna er aðeins0,5–1 cm (fremra borð), með miðmæti, hjarta og stórum æðum strax aftur. Brjóstmergsskoðunmá aðeins nota fínar uppsogsnálar (18G–20G, lengd 20–35 mm með dýptartakmarkara). Notkun áStærri en eða jafnt og 11G Trephine vefjasýnisnálar fyrir bringubestungu er stranglega bönnuðtil að forðast banvæna götun.

IV. Barnalækningar og ungbörn - Verulega minni stærð

• Börn > 3 ára (samvinnufélag):​ 13G eða 14G Trephine nál, lengd40–65 mm, sem miðar að fremri eða aftari mjaðmagrind. Þó kröfur eru örlítið lægri, kjarna lengd afStærri en eða jafnt og 8–10 mmer enn ráðlagt.
• Ungbörn < 3 ára:Oft skipt yfir íproximal sköflungsstunga(1 cm neðarlega en sköflungshnýði, kemur inn í 60 gráðu horn á skaftið). Notaðu16G–18G ásognálareða sérstakar barnamergsnálar (lengd 15–25 mm, þvermál 0,7–1,2 mm). Sternal stungu er almennt frábending hjá börnum yngri en 2 ára.
• Nýburar:Í mjög sjaldgæfum tilfellum, notaðu20G–22G einstaklega fínar nálarfyrir sköflungsstungur.

V. Áhrif sértækra sjúkdóma á nálarmæli

• Grunur um mergvef (MF), beinkölkun, meinvörp krabbamein:Mæli eindregið með11G (gróft) yfir 13G/14G. Fibrotískt/sclerotic bein er hart; fínar nálar eiga erfitt með að komast í gegn og gefa oft sundurleit sýni. Grófar nálar bæta verulega öflun ósnortinna kjarna.
• Kröfur um flæðifrumumælingar, karyotyping, sameindarannsóknir og meinafræði:Sumar stöðvar taka upp „Tveir-í-einn“ sett (súgun + vefjasýni gerð í röð með 1 cm millibili). Framkvæmdu fyrst ásog með fínni nál, síðan með vefjasýni með grófri nál, eða notaðu Trephine nál sem getur sogað (fjarlægðu stíllinn og settu sprautuna á).

VI. Dýptarstöðvunarnotkun og víddaröryggi

Næstum allar nútíma beinmergsvefjasýninálar eru búnar stillanlegumdýptarstopp (kraga), sem læsir hámarks ísetningardýpt (venjulega stillt á 15–20 mm þegar farið er í gegnum heilaberki). Fyrir fullorðna mjaðmarbein eru mörkin almennt1,5–2,0 cm; fyrir börn er þetta helmingur. Rétt notkun á dýptarstoppinu kemur í veg fyrir götun á gagnhliða beinplötunni eða of djúpa innsetningu inn í mergholið, sem gæti misst beinbein.

Klínísk minnismerki:

Fullorðnir (PSIS):11G–13G × 100–120 mm með dýptarstoppi.

Offita:Auka lengd í 150 mm.

Barnalækningar:13G × 40–65 mm.

Brjóstbein:Aðeins fínar, stuttar ásognálar; EKKERT Trephine.

Grunur um vefjagigt:Gættu að grófu (11G) nálinni.

Slík víddarsamsvörunarstefna kemur best í jafnvægi við greiningarvirkni og öryggi sjúklinga.