https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/24204-brjóst-yfirsýn yfir vefjasýni

Kjarnasjónarhorn:Frá sjónarhóli umönnun sjúklinga og læknisfræðilegt öryggi er í þessari grein útfærsla á undirbúningi fyrir staðalímyndatöku, stjórnun á þægindum í aðgerð, umönnun eftir aðgerð og hvernig á að koma í veg fyrir og meðhöndla hugsanlega fylgikvilla eins og blæðingu, lungnabólgu og sýkingu með stöðluðum aðgerðum.

Þrátt fyrir að steríótakísk vefjasýni af brjóstum sé lágmarks ífarandi tækni, er heldur ekki hægt að hunsa sálræna streitu og lífeðlisfræðilega tilfinningu sjúklinga. Hagræðing í öllu ferlinu, efla upplifun sjúklinga og tryggja öryggi starfseminnar eru mikilvægar vísbendingar til að meta hversu mikið brjóstagreiningar- og meðferðarstöð sjúkrahúss er.

Samskipti og undirbúningur fyrir aðgerð:

Fullnægjandi upplýst samþykki er afar mikilvægt. Læknar ættu að útskýra aðgerðirnar, tilganginn og mögulega áhættu (svo sem staðbundið blóðkorn, verkir og mjög litlar líkur á lungnabólgu) á einföldu máli. Fyrir mjög kvíðasjúklinga er hægt að nota stutt- róandi lyf eftir því sem við á. Fyrir aðgerð skal hætta meðferð með segavarnarlyfjum (svo sem aspiríni, warfaríni) í að minnsta kosti 5-7 daga og staðfesta að sjúklingurinn hafi enga storkutruflun. Fyrir mjólkandi eða barnshafandi sjúklinga ætti að vega ávinning og áhættu og velja leiðaraðferð með lægsta geislaskammtinn (svo sem ómskoðun eða segulómun).

Þægindi og samvinna innan aðgerða:

Staðdeyfing skiptir sköpum. Notkun lidókaíns sem inniheldur adrenalín veitir ekki aðeins verkjastillingu heldur þrengir einnig æðar og dregur úr blæðingum. Þegar svæfingarlyfinu er sprautað á að gera það hægt og í lögum til að tryggja fulla íferð í húð, undirhúð og brjóstvef. Fyrir stereótaktískt vefjasýni þurfa sjúklingar að vera í beygju eða sitja í fastri stöðu í allt að 20-30 mínútur. Þægilegir staðsetningarpúðar og tímanleg munnleg fullvissa geta í raun dregið úr óþægindum. Læknirinn sem starfar á að framkvæma varlegar og nákvæmar hreyfingar og forðast ofbeldisfullar stungur.

Meðhöndlun eftir aðgerð og forvarnir gegn fylgikvilla:

• Blæðing og blóðkorn:Algengasta fylgikvilli. Þrýstu strax með lófanum á stungustaðinn í 10-15 mínútur eftir aðgerðina. Ísnotkun getur í raun dregið úr útblástur. Lítil blóðkorn geta frásogast af sjálfu sér, en stór blóðkorn þurfa að sogast undir ómskoðunarleiðsögn eða skurð og frárennsli. Innbyggða-skolaaðgerðin í vefjasýni með lofttæmi hjálpar til við að hreinsa upp safnað blóð.
• Sýking:Ströng smitgát er lykillinn að forvörnum. Haltu stungustaðnum þurrum í 24 klukkustundir eftir aðgerð. Sjúklingar með sykursýki eða þeir sem eru með lítið ónæmi gætu íhugað að taka fyrirbyggjandi sýklalyf til inntöku.
• Pneumothorax:Sjaldgæft en alvarlegt. Það kemur aðallega fram við axillar hala eða hjá sjúklingum með mjög þunna brjóstveggi. Meðan á aðgerðinni stendur skaltu ganga úr skugga um að nálaroddurinn sé í öruggri fjarlægð frá fleiðru með ómskoðun eða -röntgenskoðun. Forðist að stinga lóðréttri nál í. Þegar lungnabólga kemur fram skal stöðva strax aðgerðina, fylgjast náið með og framkvæma lokuð brjóstholsrennsli ef þörf krefur.
• Verkir og yfirlið:Sumir sjúklingar geta fundið fyrir æðaæðaviðbrögðum (svimi, svitamyndun og hægari hjartsláttartíðni). Láttu sjúklinginn liggja flatur, lyfta neðri útlimum og útvega súrefni. Flest tilfelli er hægt að létta á eigin spýtur.

Eftirfylgni-og tilkynning um niðurstöðu:

Eftir vefjasýni er nauðsynlegt að tilkynna sjúklingnum skýrt hvenær á að fá meinafræðilega skýrsluna. Fyrir sjúklinga með góðkynja niðurstöður er mælt með því að framkvæma reglulega-eftirfylgni; fyrir þá sem greinast með illkynja sjúkdóma eða óhefðbundna ofvöxt, skal hefja þverfaglegt samráð eins fljótt og auðið er til að móta síðari meðferðaráætlun. Algjör lokuð-stjórnun leysir ekki aðeins greiningarvandamálið heldur veitir sjúklingum stöðugt öryggi og traust.

Í gegnum ofangreindar fimm greinar höfum við ítarlega greint þessa lykiltækni fyrir steríótaktískt vefjasýni úr brjóstum út frá fimm víddum: tæknilegum meginreglum, klínískum notkun, nákvæmnislækningum, samþættingu búnaðar og öryggi sjúklinga. Við vonum að þetta innihald geti veitt þér dýrmæta innsýn í iðnaðinn.