Á heilsugæslustöðinni fyrir langvarandi verki,Caudal Epidural Injection (CEI)er oft notaður íhlutunaraðferð til að meðhöndla lendarhrygg, cauda equina heilkenni og langvarandi grindarverki. Hefð,18G–20G Tuohy nálar​ eru notaðir til að slíta sacrococcygeal ligament, fylgt eftir með inndælingu barkstera og staðdeyfilyfjablöndur, með valfrjálsum innileggjum fyrir stöðugt innrennsli. Hins vegar, fyrir öldrunarsjúklinga með beinþynningu, þá sem eru með nálfælni eða aðstæður sem krefjast lágmarks áverka vegna eins-lyfjaútfellingar,2,5 Fr (22G) Tuohy nál (22 mm lengd)​ býður upp á yfirburða lágt-ífarandi val.

I. Vinnuvistfræði og minni áföll

The22 mmlengd er líffærafræðilega í samræmi við lóðrétta dýpt frá sacral hiatus að sacral skurðinum hjá flestum fullorðnum (venjulega5–15 mmaf undirhúð ásamt himnuþykkt). Í sambandi við22G fínn mælikvarði, þetta dregur verulega úr sársauka við innsetningu, sem gerir oft kleift að ljúka undir staðdeyfingu eingöngu.

II. Fluid Dynamics and Catheter Guidance

Varðveisla áTuohy bogið hliðar-port (aftan-auga)býður upp á sérstaka lyfjafræðilega og vélræna kosti:

• Vökvadreifing:​ Ólíkt nákvæmum strókum beinnar nálar skapar hliðargáttin sem snýr -hliðviftu-laga dreifingusprautunnar, sem bætir fræðilega þekju á marktaugabyggingum.
• Ör-innsetning:​ Eftir að hafa staðfest tap á viðnám (LOR) rúmar nálarholið ofur-fínn fjöl-hliða-örhola ör-legg (td,24G pólýúretan ör-rör), sem gerir holleggnum kleift að fara nokkra sentímetra inn í heilaskurðinn til að auka lyfjadreifingu.

III. Tæknileg sjónarmið og tækni

Miðað við ör-kaliber holrúmið eru sérstakar varúðarráðstafanir nauðsynlegar:

• Flæðisþol:Mjór holan eykur viðnám þegar sprautað er inn seigfljótandi skuggaefni eða stera sviflausnir.Hæg, stöðug inndælinger skylda.
• Aspiration Check:Fylgstu alltaf með því að blóðið komi aftur til að útiloka staðsetningu í ríku sacral venous plexus.
• Tveggja-tæknin:Til að koma á jafnvægi milli sjálfstrausts og lágmarks áverka nota sumir læknar18G kynnirTil að byrja með að rjúfa hléið og staðfesta stöðuna og skipta henni síðan út fyrir22G Tuohy nálað fylgja varlega inndælingarveginum. Þetta sameinar auðveldu upphafsstaðsetningu og kosti endanlegs ör-áfallaprófíls.

IV. Umsókn um verkjastjórnun barna

Þessi forskrift er einnig ómetanleg í verkjameðferð nýbura og ungbarna:

• Líffærafræðileg passa:Hjá nýburum er sacrococcygeal fjarlægðin grunn, sem gerir 22 mm lengd nægjanleg.
• Minni veikindi:22G mælirinn lágmarkar staðbundinn útblástur eftir aðgerð.
• Stöðugt innrennsli:​ Það auðveldar staðsetningu ör-leggja sem eru tengdir við sprautudælur í nokkra daga verkjastillingar eftir aðgerð.
• Dural vernd:Afar mikilvægt, samanborið við venjulegar beinar lendarstungunarnálar, eruTuohy sljór boginn þjórfédregur verulega úr hættunni á að gata endanlega dura mater. Þetta er mikilvægt í barnalækningum, þar sem lítið magn CSF gerir afleiðingar langvarandi stungu (td alvarlegrar PDPH) mun áberandi.

V. Niðurstaða

Frá sjónarhóli verkjalæknisins, the2,5 Fr (22 mm) Tuohy náler sess en samt ákjósanlegur tæki fyrir gangandi lágmarks ífarandi inngrip og svæðisverkjalyf fyrir börn. Það fyllir bilið á milli fyrirferðarmikilla hefðbundinna utanbastsnála og ó-fínnála. Það uppfyllir einstaklega klíníska eftirspurn eftiryfirborðskenndar, skammdrægar, litlar-verkirá meðan þú heldur undirskriftinniTuohy eiginleikar stefnuleiðbeiningar og varanlegrar vörn.