Valleiðbeiningar fyrir Trocar nálarlýsingar: Hvernig á að velja þvermál, lengd, efni og gerð

https://www.cookmedical.com/products/ir_dtn_webds/

Frammi fyrir töfrandi fjöldatrocar nálvörur á markaðnum, hvernig á að gera vísindalega traust val er áskorun fyrir marga starfsmenn innkaupa og lækna. Kjarnalógík valsins liggur í því að passa fullkomlega við skurðaðgerðarkröfur, líkamsbyggingu sjúklingsins og raunverulegar rekstraraðstæður sjúkrahússins.

Í fyrsta lagi er val á þvermáli-sem er leiðandi færibreytan. Algengar forskriftir eru 3 mm, 5 mm, 10 mm, 12 mm og 15 mm. Almennt séð falla 3 mm og 5 mm í "smá" ​​flokkinn, aðallega notaðar í barnaskurðlækningum eða sem aukaaðgerðarhöfn í fullorðinsaðgerðum. Kostur þeirra er lágmarks áverka, þó þeir krefjast mikillar nákvæmni frá tækjunum. 10 mm er hin klassíska „gyllta stærð“, sem rúmar flestar staðlaðar kviðsjárlinsur á sama tíma og þær fullnægja grunnþörfum, sem gerir það að besta vali fyrir gallblöðrunám og botnlangaaðgerðir. 12 mm og þar yfir tilheyra „stórum{{13}flokknum sem þurfa aðallega á skurðaðgerðum“ heftara eða fjarlægja stærri sýni, svo sem magahjáveitu eða ristilaðgerðir. Rétt er að taka fram að stærri þvermál auka að sama skapi hættuna á skurðarkviðli eftir aðgerð; því ætti að fylgja meginreglunni um „eins lítið og mögulegt er“.

Næst er íhugun á lengd. Staðlaðar nálarlengdir eru venjulega á bilinu 65 mm til 150 mm. Fyrir sjúklinga með meðalbyggingu nægir um það bil 100 mm lengd til að komast í gegnum kviðvegginn og haldast örugglega á sínum stað. Hins vegar, fyrir offitusjúklinga með hátt BMI og einstaklega þykk fitulög undir húð, verður að nota lengri lengd sem er 120 mm eða jafnvel 150 mm; annars er hætt við að holnálin renni út, sem leiðir til taps á pneumoperitoneum og þvingar til skurðaðgerðar. Aftur á móti, í barnalækningum, eru stuttar nálar á bilinu 45 mm til 60 mm viðeigandi val.

Síðan kemur skiptið-á milli efnis og endurnýtanleika. Hefðbundnar endurnýtanlegar gerðir nota aðallega hágæða ryðfríu stáli 316L. Eftir stranga hreinsun og autoclaving er hægt að nota þau tugum sinnum. Þó að upphafsfjárfestingarkostnaður sé lágur er ekki hægt að hunsa falinn launakostnað við þrif og hugsanlega smithættu. Einnota gerðir, þrátt fyrir hærri kostnað á hverja-einingu, útiloka möguleikann á kross-sýkingu. Þeir koma forsótthreinsaðir í einstökum umbúðum, tilbúnir til notkunar strax, sem eykur mjög skilvirkni veltu milli skurðaðgerða í röð. Eins og er, hefur vaxandi fjöldi háskólasjúkrahúsa tilhneigingu til að nota einnota háþróaða-trocar fyrir mikilvægar aðgerðir.

Að lokum er val um gerð. Ef byrjað er að koma á pneumoperitoneum er ráðlegt að nota trókarnál með sjónrænni getu, sem gerir skurðlækninum kleift að forðast viðloðun og helstu æðar við beina sjón. Ef bætt er við aukagáttum er hægt að velja bitlausa útvíkkun til að draga úr truflunum á innri líffæri. Aðeins með því að íhuga þessa þætti ítarlega er hægt að velja heppilegustu trocarnálina til að tryggja hnökralausa framvindu skurðaðgerðar.