Staðla Veress nálartækni í gegnum Hasson linsuna

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Kjarni kostur Hasson tækninnar liggur í "það sem þú sérð er það sem þú færð" eðli hennar, sem gerir skurðlæknum kleift að draga úr áhættu með því að staðfesta sjónrænt innsetningarleiðina. Til að ná sambærilegu öryggisstigi með blindu Veress nálartækninni er strangt staðlað aðferð nauðsynleg til að bæta upp fyrir sjónleysið. Þessi samskiptaregla er í meginatriðum framlenging og þýðing á Hasson-andanum: "nákvæmni, sannprófun og endur-sannprófun."

Í Hasson tækninni er ferlið raðbundið og af ásettu ráði: skurður í gegnum húð og tjuð, sljór krufning á for-kviðarholi og sjón inn í kviðhimnuna. Veress tæknin, þó hún sé blind, fylgir rökréttu „lagskiptu staðfestingarferli“. Í fyrsta lagi byggist val á vefsvæði-venjulega Palmer's Point eða infraumbilical svæði- á djúpum skilningi á líffærafræði kviðveggsins til að forðast æðar eins og neðri epigastric slagæðar. Þetta endurspeglar nákvæma skipulagningu Hasson tækninnar á skurðstaðnum.

Í öðru lagi, athöfn"hækka kviðvegginn"er gagnrýnivert. Í Hasson tækninni notar skurðlæknirinn fingur eða inndráttartæki til að lyfta veggnum og eykur fjarlægðina að undirliggjandi innyflum. Á sama hátt, í Veress tækninni, þjónar það sama tilgangi að lyfta veggnum-handvirkt eða með handklæðaklemmu-: að búa til öruggt „pneumoperitoneum space“ til að koma í veg fyrir óviljandi skaða á innyflum. Þessi líkamlegi aðskilnaður er grunnur Veress öryggis.

Mikilvægasta stöðlunin innblásin af Hasson er"Þriggja-þrepa próf,"snjall staðgengill fyrir beina sjónmynd. Skref eitt er„Tap á mótstöðu“ (LOR). Skyndileg lækkun á mótstöðu við göt í heila og kviðarhol líkir eftir snertitilfinningu sem Hasson skurðlæknir finnur fyrir þegar hann kemst í snertingu við kviðarholið. Skref tvö erAspiration próf, athuga með blóð, þarmainnihald eða þvag-sem jafngildir sjónrænni skoðun með tilliti til blæðingar eða áverka með Hasson-aðferðinni. Skref þrjú erHangandi dropapróf, fylgjast með hreyfingu saltvatnsmeniscus með öndun, nýta neikvæða kviðarholsþrýstinginn sem óbeina sjónræna vísbendingu. Að lokum er fylgst með upphaflegum innblástursþrýstingi (helst<8 mmHg) confirms intraperitoneal placement.

Hvert skref í þessari bókun er virðing fyrir Hasson meginreglunni um „staðfestingu“. Rekstraraðila er bannað að reiða sig á eitt merki fyrir uppblástur. Þess í stað, í líkingu við Hasson tæknina, byggir fjöl-fullgilding upp sterka „sannfæringu“ varðandi staðsetningu nálarodda. Þessi umskipti frá "blindri stungu" yfir í "greindar innsetningar" er ástæðan fyrir því að Veress tæknin er enn hagkvæm og örugg í nútíma skurðaðgerðum. Það sýnir fram á að framfarir liggja ekki aðeins í betrumbótum á tækjum heldur í linnulausri stöðlun og vísindalegri vinnuflæði skurðaðgerða.