Brjóstasýnisnálar eru hornsteinn nútímagreiningar á brjóstasjúkdómum. Kjarnaverkefni þeirra er að fá nægjanleg og hágæða vefsýni með lágmarks áverka, sem gefur afgerandi sönnunargögn fyrir meinafræðilegri greiningu. Frá fyrstu einföldu fínnálaásoginu til núverandi mjög samþætta tómarúms-snúningsskurðarkerfis, er tækniþróunarsaga brjóstasýnisnála saga nýsköpunar í lækningatækjum sem leitast við meiri nákvæmni, lágmarks ífarandi aðgerðir og meiri skilvirkni. Skilningur á meginreglum og eiginleikum mismunandi tegunda vefjasýnisnála er grunnurinn að klínísku vali og iðnaðarþróun.

Brjóstasýnisnálar eru aðallega flokkaðar í þrjár tæknilegar gerðir út frá sýnatökubúnaði þeirra og nálarþvermáli: fínnálarsogsvefsýni (FNAB), core needle biopsy (CNB) og vacuum-assisted biopsy (VABB). Þessar þrjár tegundir eru ekki einfaldlega staðgengilegar; frekar mynda þeir fullkomna greiningarröð sem er sniðin að mismunandi klínískum aðstæðum.

Fine Needle Aspiration Biopsy (FNAB)

Fine needle aspiration biopsy (FNAB) er elsta og einfaldasta tæknin. Það notar mjög fína nál (venjulega 21-25G, með ytri þvermál um það bil 0,5-0,8 mm), með ómskoðun eða þreifingu að leiðarljósi, til að soga upp grunsamlega meininu og fá frumusýni. Kostir þess felast í lágmarks áverka, nánast engin ör, hröð aðgerð og litlum tilkostnaði, sem gerir það sérstaklega hentugur til aðgreiningar á blöðruskemmdum eða mati á eitlum. Hins vegar eru takmarkanir þess líka augljósar: það getur aðeins fengið frumur og getur ekki fengið heildar vefjabyggingu. Erfitt er að greina á milli breast ductal carcinoma in situ (DCIS) og ífarandi krabbameins o.s.frv., fyrir lykilgreiningar, og fer það mjög eftir tækni rekstraraðila og reynslu meinafræðings. Þess vegna, við eigindlega greiningu á brjóstskemmdum, hefur stöðu FNAB smám saman verið skipt út fyrir holar nálar sem geta fengið vefjaræmur.

Core Needle Biopsy (CNB)

Core needle biopsy (CNB) er nú „gullstaðall“ fyrir meinafræðilega greiningu á brjóstskemmdum. Það notar þykkari nál með skurðarrópum (venjulega 14-18G) og er fljótt skorið og fær eina eða fleiri þunna sívölu vefjaræmur í gegnum gorm eða sjálfvirkan útkastsbúnað. Í samanburði við fínnálaspirrunarvefjasýni (FNAB) liggur stærsti kosturinn við CNB í hæfni þess til að varðveita byggingarheilleika vefsins, sem gerir ráð fyrir vefjafræðilegri flokkun, ónæmisvefjafræði (eins og ER, PR, HER2 stöðu) og sameindategundarprófanir, sem veita yfirgripsmiklar upplýsingar fyrir síðari nákvæma meðferð. Greiningarnákvæmni þess er yfir 95%. Vörur eins og Max-Core® röð CR Bard og tengdar vörur Medtronic eru klassískir fulltrúar á þessu sviði. Hins vegar, fyrir örsmáa kölkunarhnúta eða sár með tiltölulega þétta áferð, hefur CNB stundum hættu á ófullnægjandi sýnatöku eða sundrun sýnis.

Vacuum-Assisted Biopsy (VABB)

Til að sigrast á takmörkunum CNB kom fram tómarúms-aðstoðuð vefjasýnistækni (VABB) og hefur orðið byltingarkennd bylting á sviði lágmarks ífarandi brjóstasýnis á síðustu tveimur áratugum. VABB kerfið samanstendur venjulega af skurðarnál, lofttæmibúnaði og stjórnkerfi. Meginregla þess er sem hér segir: Undir leiðsögn myndgreiningar er skurðnálinni (venjulega 7-14G) stungið inn í nágrenni meinsins og í gegnum-hraða snúningshraða innbyggða- blaðið, ásamt stöðugu undirþrýstingssogi, er vefurinn sogaður út í raufina og síðan skorið í gegnum raufina á nálinum, innri rás. Þetta ferli getur verið stök gata og margar sýnatökur, án þess að þörf sé á endurtekinni inn- og útgöngu. Helstu kostir VABB liggja í: 1. Stór og samfelld sýnataka: Með einni aðgerð er hægt að fá nokkra eða jafnvel tugi vefjastrimla, með heildarþyngd nokkurra gramma eða meira, sem dregur verulega úr sýnatökuskekkjum. 2. Nákvæm og stjórnanleg: Hún getur nákvæmlega fjarlægt smáskemmdir (jafnvel þær sem koma aðeins fram sem þyrpingar undir örkölkun, segulmagnaðir, blóðkornamyndir) Ómun. 3. Samþætt greining og meðferð: Fyrir smærri góðkynja æxli (eins og vefjaæxli) getur VABB náð að fullkomlega fjarlægingu meinsins og náð meðferðaráhrifum greiningarnáms.

VABB tæknin hefur gefið af sér nokkur leiðandi vörumerki og vörur. Mammotome® serían frá Hologic er frumkvöðull og leiðandi á markaði fyrir vefjasýniskerfi með -aðstoð í tómarúmi, með vörulínu þess sem nær yfir allan vettvanginn frá steríótaktískri til ómskoðunar og segulómunarleiðsögn. Revolve™ ST kerfið frá Devicor Medical Products er þekkt fyrir tvíátta snúningsskurðartækni og samþætt sýnastjórnunarkerfi. Á undanförnum árum hefur innlend búnaður einnig tekið miklum framförum. Til dæmis hafa Chongqing Xishan Technology Co., Ltd. og Bangsi Medical Technology Co., Ltd. bæði verið samþykkt af National Medical Products Administration til að framleiða einnota snúningsvefjasýnisnálar fyrir brjóst, sem rjúfa langtímaeinokun erlendra vörumerkja.

Tækniþróunin er endalaus. Eins og er eru vefjasýnisnálar að þróast í átt að smærri þvermál (eins og 16G eða jafnvel 18G VABB nálar til að draga úr áverka), snjallari myndsamrunaleiðsögn (raun-samsetning fjöl-mynda í rauntíma og vélmenni-aðstoðaðrar nákvæmrar gata. Hver tæknileg endurtekning miðar að því að gera greiningu nákvæmari, gera sjúklingum öruggari og að lokum ýta snemma greiningu og meðferð brjóstakrabbameins á nýtt stig.