Listin og klínískt gildi brachytherapy nála í leghálskrabbameinsmeðferð

Kjarnahugtak:Í leghálskrabbameinsmeðferð gefa brachytherapy nálar geislavirka uppsprettu djúpt inn í æxlisbeðið með millivefsígræðslu. Þetta er kjarnaaðferðin til að bæta staðbundið eftirlitshlutfall og draga úr hættu á endurkomu.

Á meðan á krabbameinsmeðferð stendur hjá sjúklingi sýnir notkun brjóstameðferðarnála óbætanlegt klínískt gildi, sérstaklega í kvensjúkdómafræði, sérstaklega fyrir leghálskrabbamein. Sem mikil ógn við heilsu kvenna um allan heim treystir leghálskrabbamein að miklu leyti á geislameðferð sem hornstein meðferðar. Þó hefðbundin geislameðferð með ytri geisla (EBRT) eigi í erfiðleikum með að gefa nægilega stóra skammta í aðal leghálsskemmdina, leysa brachytherapy nálar þetta vandamál.

Leghálskrabbameinsmeðferð er venjulega framkvæmd í tveimur áföngum: í upphafi er EBRT gefið til að minnka æxlisrúmmálið; í kjölfarið er brachytherapy í hola-sem er almennt þekkt sem „eftirhleðsla“- framkvæmd. Á þessu stigi, undir svæfingu, stingur læknirinn einni eða fleiri sérhæfðum brachytherapy nálum í gegnum leggöngum sem miðar nákvæmlega á leghálsæxlið og íferðarjaðri þess. Efni (td ryðfríu stáli), lengd og þvermál (venjulega fínir mælikvarðar, 18–21G) þessara nála eru vandlega valin til að tryggja nægilega stífleika til að komast í gegnum vefinn en á sama tíma lágmarka áverka.

Þegar þær hafa verið staðsettar mynda þessar nálar þrívíddar-"net af brautum." Í kjölfar myndgreiningaráætlunar fyrir-aðgerð notar læknirinn fjarstýrt eftirhleðslukerfi til að keyra há-geislavirkan uppsprettu (eins og Iridium-192) í röð á fyrirfram ákveðnar staði meðfram þessum brautum. Dvalartíminn í hverri stöðu ræður geisladreifingu geislaskammta fyrir það tiltekna svæði. Allt ferlið líkist smásjá, nákvæmni "seinkað sprengingu"; með því að stilla upprunaslóðina og tímasetninguna geta læknar mótað stór-skammtasvæði sem passar vel að lögun æxlsins-hvort sem það er "perulaga" eða "lóðalaga".

Klínískt gildi þessarar tækni er djúpt. Það einbeitir háum-skömmtum geislunar í leghálsi og hliðarsvæðunum á sama tíma og fremri þvagblöðru og aftari endaþarmi verða fyrir lágmarksskömmtum. Rannsóknir benda til þess að Image-Guided Adaptive Brachytherapy (IGABT) geti hækkað staðbundið eftirlitstíðni leghálskrabbameins upp í yfir 90%, á sama tíma og það dregur verulega úr tíðni alvarlegrar geislunar- af völdum blöðrubólgu og blöðrubólgu. Fyrir marga óstarfhæfa staðbundna langt komna sjúklinga táknar þetta endanlega von um lækningu.