Ferðin frá einni nál í greiningarskýrslu

https://www.medicalexpo.com/medical-manufacturer/puncture-needle-3117.html

Kjarnahorn:Sýnir allt ferlið við hvernig lungnastungusýni eru tekin úr líkamanum til að gefa út meinafræðilega skýrslu, með áherslu á aðgreind gildi og tæknilegar áskoranir við frumufræðilega versus vefjafræðilega greiningu.

Mjótt púncture nálberst inn í lungun og leiðir ekki bara út nokkra millilítra af vefvökva eða litla vefjarönd. Þetta örsmáa sýni ber „sjúklega kóðann“ sem ákvarðar örlög sjúklingsins. Frá nálaroddinum að smásjánni og síðan til loka greiningarskýrslunnar er þetta nákvæm, ströng og krefjandi vísindaferð.

I. Tvær helstu gerðir af stungusýnum

• Fine Needle Aspiration Cytology (FNAC):Notar 22G-25G fínar nálar til að fá stakar frumur eða litla þyrpinga af frumum með undirþrýstingsásog. Kostir fela í sér lágmarks áverka, einföld aðgerð og skjótar bráðabirgðaniðurstöður (td hröð litun á rúmstokknum til að ákvarða tilvist krabbameinsfrumna). Ókostir eru þeir að aðeins er hægt að sjá formgerð frumna, uppbyggingu vefja er ekki hægt að sjá, aðgreiningargeta fyrir ákveðnar undirgerðir æxlis (eins og kirtilkrabbamein á móti flöguþekjukrabbameini) er takmörkuð og hætta er á að rangar neikvæðar koma fram.
• Core Needle Biopsy (CNB):​ Notar 18G-20G skurðnálar til að fá heilan vefkjarna (um 1-2 cm langur, u.þ.b. . 1 mm í þvermál). Þetta er nú gulls ígildi. Það varðveitir ósnortna vefjabyggingu; Meinafræðingar geta ekki aðeins ákvarðað hvort frumur séu illkynja heldur einnig metið aðgreiningarstig þeirra, dýpt innrásar, tilvist æðainnrásar og framkvæmt ónæmisvefjaefnafræði og erfðafræðilegar prófanir, sem veita lykilsönnunargögn fyrir markvissa meðferð og ónæmismeðferð.

II. „Afkóðun“ ferlið á rannsóknarstofunni

• Festing og innfelling:Sýni eru strax sett í formalín við útdrátt til að koma í veg fyrir sjálfrof frumna. Í kjölfarið eru þau þurrkuð, paraffín-innfelld og skorin í þunnar sneiðar sem eru 4-5 míkrómetrar.
• Litun:Algengast er að litun er H&E litun, sem gerir kjarna bláa og umfrymi rauða, sem sýnir skýr formfræðileg einkenni.
• Ónæmisvefjaefnafræði (IHC):Þetta er kjarnatækni nútíma meinafræðilegrar greiningar. Með því að nota meginregluna um sértæka mótefnavaka-mótefnabindingu eru merkt mótefni notuð til að „leita að“ sértækum próteinum á yfirborði æxlisfrumna. Til dæmis, TTF-1 jákvæðni gefur til kynna kirtilkrabbamein í lungum, p40 jákvæðni gefur til kynna flöguþekjukrabbamein í lungum og PD-L1 tjáningarstig leiðbeina beint vali á ónæmismeðferðarlyfjum.
• Sameindaprófun:​DNA/RNA er dregið úr vefjahlutum til að greina stökkbreytingar á stýrigena eins og EGFR, ALK, ROS1, auk ónæmismeðferðar-tengdra vísbendinga eins og MSI og TMB. Þetta hefur leitt lungnakrabbameinsmeðferð inn á tímum „einstaklinga nákvæmni“.

III. Áskoranir og takmarkanir sem standa frammi fyrir

• Ófullnægjandi sýnisrúmmál:Þegar lungnaskemmdir eru litlar eða samanstanda að mestu af drepandi vefjum, getur sýnishornið sem fæst verið ófullnægjandi til að ljúka öllum nauðsynlegum prófum.
• Úrtaksvilla:Stungan getur aðeins fangað brún eða drepsvæði æxlisins, og sýnir ekki eiginleika allrar meinsins.
• Huglægni handvirkrar túlkunar:Jafnvel reyndir meinafræðingar geta haft greiningarágreining þegar þeir standa frammi fyrir óhefðbundnum frumuformgerðum. Undanfarin ár hafa AI-hjálpuð meinafræðileg greiningarkerfi verið í örri þróun til að hjálpa til við að bæta samræmi og skilvirkni í túlkun.

Niðurstaða:Á bak við hverja skýrslu um meinafræði lungnastungna liggur samstillt átak geislafræðinga, brjóstholsskurðlækna og meinafræðinga. Þessi litla stungunál er ekki aðeins greiningartæki heldur einnig brú sem tengir sjúklinga við nákvæma meðferð. Það segir okkur: á leiðinni gegn krabbameini, aðeins með því að sjá skýrt andlit óvinarins, getum við mótað árangursríkustu baráttuáætlunina.