Kveikjur, auðkenning og neyðarstjórnun lungnabólgu, sjaldgæfur fylgikvilli brjóstasýnis úr kjarnanál

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Pneumothorax er sjaldgæfsta en lífshættulega-alvarlega aukaverkunin afbrjóstasýni úr kjarnanál,flokkast sem bráður, lágmarks ífarandi fylgikvilli sem stofnar lífsmörkum sjúklings í hættu. Alþjóðleg klínísk stór gögn sýna tíðni lungnabólgu undir 0,01% fyrir brjóstkjarna vefjasýni, sem gerir það að verkum að þessi fylgikvilli gleymist oft þrátt fyrir bráða upphaf hans og mikla hættu. Það kemur aðallega fram í aðgerðum sem miða að djúpum sárum sem liggja að brjóstveggnum eða sjúklingum með þunn mjólkurfitulög, en samt sem áður gera hágæða nákvæmni vefjasýnisnálar og staðlað klínískt verkflæði kleift að eyða næstum -aldri áhættu. Alhliða greining á örvandi þáttum þess, klínískum einkennum og samskiptareglum um neyðarviðbrögð er nauðsynleg til að fullkomna iðnaðaröryggisgreiningarkerfið fyrir vefjasýnisaðgerðir á brjóstum.

Pneumothorax sem kemur af stað með brjóstkjarna vefjasýni myndast vegna götunar í fleiðruholi fyrir slysni. Djúpur brjóstvefur liggur beint að brjóstveggnum og fleiðru, lokuðu neikvæðu-þrýstingsholi. Nálarinngangur sem brýtur djúpan brjóstvef og millirifjavöðva getur rifið brjóstholsfleiðruna, rofið loftþétt innsigli fleiðruholsins og hleypt andrúmslofti inn í brjóstholið, kallað fram brjóstverk, þyngsli fyrir brjósti og mæði. Almennar vefjasýnisnálar skortir rauntímastöðuaðstoð- og bera áhættuna af nálkasti áfram, sem leiðir til ónákvæmrar dýptarstýringar og óhóflegrar djúpvefjargengs sem aðal-tengd orsök lungnabólgu. Hár-brjóstasýnisnálar samþykkja fram-kast-frjálsa byggingu til að koma á stöðugleika í gegnum dýpt ásamt bergmálsstíl og holnálamerkingum fyrir fulla ómskoðun, sem útilokar algjörlega hættu á brjóstsárum.

Hreinsar-sjúklingahópar með mikla-áhættu og mikla-áhættuatburðarás fyrir lungnabólgu eru skilgreindar til markvissra forvarna. Sjúklingar í mikilli-áhættu falla í þrjá flokka: grannir kvenkyns sjúklingar með strjálan brjóstavef sem skapar lágmarks aðskilnað á milli sára og yfirborðslegrar fleiðru; sjúklingar með miðlæga brjóstskemmdir nálægt bringubeininu þar sem þunnur brjóstveggsvöðvi afhjúpar yfirborðslega fleiðru; og sjúklingar með örsmáar, djúpt staðsettar skemmdir sem krefjast nákvæmrar djúpsýnistöku. Rekstrarsviðsmyndir í mikilli-áhættu fela í sér blindstungu án-rauntíma ómskoðunarleiðsögn, ónákvæm dýptarstilling, endurtekin fjöl-geng í gegn og uppsetningu ómerktra almennra vefjasýnisnála - allar aðferðir sem eru bannaðar í stöðluðum klínískum leiðbeiningum.

Pneumothorax sýnir einkennandi skyndileg-einkenni til að greina hratt klínískt. Sjúklingar með vægan staðbundinn lungnabólgu tilkynna tafarlausa daufa verk í brjóstvegg í hlið, lítilsháttar þyngsli fyrir brjósti og mæði sem versnað er af líkamlegri áreynslu, að hluta til létt af kyrrstöðu hvíld án alvarlegrar mæði. Miðlungs lungnabólga veldur þrálátum stingandi brjóstverk, þyngsli fyrir brjósti, hjartsláttarónot og hraðþurrð, með minni andardrætti sem hægt er að greina með hlustun á viðkomandi hlið. Alvarlegur lungnabólga, afar sjaldgæfur, kemur fram sem ógurlegur brjóstverkur, alvarlegur mæði, bláæðar og hraðtaktur, sem getur skert hjarta- og lungnastarfsemi án tímanlegrar íhlutunar. Flest klínísk tilvik sýna vægan staðbundinn lungnabólgu sem nær fullum bata án langvarandi- afleiðinga eftir tafarlausa staðlaða inngrip.

Þroskuð staðlað iðnaðarforvarnir og neyðarstjórnunarrammar eru víða innleiddir. Forvarnarreglur kveða á um fulla rauntíma ómskoðunarleiðsögn fyrir allar vefjasýnisaðgerðir, með því að nota bergmálsmerki um nálar til að afmarka skýrt brjóstvef, brjóstvegg og brjóstholsmörk fyrir nákvæma dýptar- og hornstýringu og brotthvarf blindrar stungu. Læknar forgangsraða áfram-kasta-lausum, þunnum-veggnum nákvæmum vefjasýnisnálum til að hindra skyndilega nálarframgang og djúpvefjaáverka, og móta sérsniðnar sýnatökuáætlanir fyrir sár í mikilli-áhættu og sjúklingum til að stytta aðgerðina og draga úr stungusendingum. Neyðarsamskiptareglur fela í sér samfellt eftirlit með lífsmörkum innan- og eftir-aðgerð með tafarlausri stöðvun aðgerða við greiningu á einkennum lungnabólgu, fylgt eftir með þrepaskiptri einkennameðferð sem samsvarar alvarleika. Væg lungnabólga krefst hvíldar í rúmi og innöndunar súrefnis fyrir sjálfkrafa frásog gass; miðlungs til alvarleg tilfelli gangast undir lokuð frárennsli brjósthols til að draga úr þrýstingi ásamt stuðningsmeðferð, þar sem flestir sjúklingar ná sér hratt án varanlegrar heilsuskerðingar. Stöðluð klínísk vinnuflæði og vottuð hágæða vefjasýnistæki gera lungnabólgu að fullkomlega forðast mjög-frákvæmum fylgikvilla.