Hönnun læknisnálar

Franseen Needle For Fine Needle Biopsy eru samsett úr mismunandi efnum, þ.mt ál, ryðfríu stáli, króm-kóbalti og nitinol, sem býður upp á mismunandi hörku og togseiginleika. Nítínól nálar eru til dæmis sveigjanlegri og æskilegri í tilfellum þar sem bergmálsspegillinn er að fullu hyrndur, til dæmis með skemmdir í ófrumuferlinu. Ennfremur fara allar nálar í gegnum breytingar eftir framleiðslu (með fjölliðuhúðun, leysiretningu, vélrænni deyfingu eða sandblástur) til að auka sjón á nálaroddnum meðan á TA stendur. Ólíkleiki nálar sem nú eru fáanlegur er ólíkur en ekki hefur verið sýnt fram á að munurinn hefur áhrif á gæði vefja eða magn.

Árangur mismunandi nálarhönnunar hefur verið prófaður í nokkrum slembiröðuðum samanburðarrannsóknum (RCT) og metagreiningum sem og fjölda lággæðarannsókna. Andhverfa skáhönnunin hefur verið ítarlega skoðuð í nokkrum RCT og tveimur metagreiningum sem meta árangur nálar í ýmsar fastar skemmdir og eitlar. Samanborið við FNA-nál kom ekki fram neinn heildarmunur á fullnægjandi sýni, hlutfall vefjakaupa og tíðni aukaverkana. Hins vegar, til að ná greiningarsýni, þurfti færri sendingar með snúnu FNB nálinni miðað við FNA nál. Í áðurnefndum rannsóknum vantar undirhópsgreiningu á skemmdum í brisi, til dæmis æxlum undir slímhúð, og FNB nálar geta verið gagnlegar í þessum tilfellum. Metagreining eftir Facciorusso o.fl. metið greiningarnákvæmni í undirheilaskemmdum, styrkti enn frekar yfirburði FNB sýnatöku í þessum skemmdum. Í athyglisverðu kostnaðargreiningarlíkani sem er upprunnið úr RCT, var sýnt fram á að FNB sýnataka hafði lægri heildarkostnað miðað við FNA, aðallega af völdum meiri greiningarafraksturs þessara nálar og skortur á hraðmati á staðnum (ROSE) hjá FNB hópur. Þar sem ROSE er ekki notað á kerfisbundinn hátt utan Bandaríkjanna, gætu niðurstöður úr þessari rannsókn ekki átt við um önnur lönd. Hvað varðar þriðju kynslóðar FNB nálar, kom ekki fram munur á gaffli og Frenchen nálum hvað varðar nákvæmni greiningar og vefjafræðilegan kjarnaöflun hlutfall. Ennfremur var aðeins greint frá samanburði á tveimur nálum við venjulegu FNA nálina vegna greiningar á sýnishorni, niðurstaða án klínískrar klínískrar marktækni, þar sem báðar nálar voru betri en FNA nálin. Jafnvel þó margar rannsóknir hafi sýnt að mismunandi nálarhönnun virðist hafa svipaða greiningarnákvæmni og vefjafræðilega öflun, hafa aðeins nokkrar rannsóknir metið raunverulega stærð vefsins sem fæst.