Tíu lykilatriði fyrir klínískt eftirfylgni af tannígræðslum

Tannígræðslur þjóna sem gervi rótum til að skipta um tennur sem vantar. Stöðugleiki þeirra og heilsu skiptir sköpum fyrir tyggingarstarfsemi og fagurfræði til inntöku. Hins vegar geta vélrænir eða líffræðilegir fylgikvillar leitt til bilunar ígræðslu. Til að tryggja stöðugleika til langs tíma er mælt með því að fylgjast með öllum 3-4 mánuðum á fyrsta ári eftir að ígræðslumeðferð. Mælt er með árlegri skoðun ef ígræðslurnar eru stöðugar og lausar við bólgu og fylgikvilla. Regluleg eftirfylgni gerir tannlæknum kleift að stjórna heilsu ígræðslna, taka strax á málum og auka langtíma stöðugleika og velgengni ígræðslna.

Þessi grein gerir stuttlega grein fyrir tíu lykilatriðum fyrir eftirfylgni ígræðslu og hjálpar þér að skilja hvernig á að athuga ígræðslur og greina hugsanleg vandamál og bæta þannig snemma uppgötvun á slímbólgu ígræðslu, peri-ígræðslubólgu og langtíma batahorfur.

Ⅰ Ánægja sjúklinga

Klínískt mat lækna og huglægra tilfinninga sjúklinga er kannski ekki alltaf að samræma. Þess vegna er nauðsynlegt að skrá hvort sjúklingurinn sé ánægður með gerviliminn og hvort það séu einhver einkenni eða óþægindi. Þættir sem hafa áhrif á ánægju sjúklinga fela í sér stoðtækið sjálft (lögun, lit og hreinsunargeta) og fagurfræði mjúkvefja (samdrátt í tannholdi, svörtum þríhyrningum, útsetningu fyrir málmi osfrv.).

Ⅱ Peri-ígræðsluvefbólga

Öll merki um bólgu og sársauka í kringum lungnabólgu ígræðslunnar benda til nærveru peri-ígræðslu slímbólgu eða peri-ígræðslubólgu, sem krefjast frekari skoðunar.

Greining á slímbólgu ígræðslu

Roði, bólga og blæðir um slímhúð ígræðslunnar, með eða án suppuration við rannsaka.

Greining á peri-ígræðslubólgu

• Í viðurvist röntgenmynda í grunnlínu (tekin við upphaflega ígræðslu og hleðslu) og tannholdsdýptarmælingar, getur jákvætt BOP (blæðing við prófun) og/eða ígerð ásamt aukinni vasadýpi og beinmissi greint peri-ígræðslubólgu.
• Í fjarveru röntgenmynda í grunnlínu benda eftirfarandi klínískar niðurstöður mögulega peri-ígræðslubólgu:

1. Blæðing við rannsaka og/eða suppuration;
2. Rannsaka dýpt sem er meiri en eða jafnt og 6 mm;
3. Beinmagn lækkar meira en eða jafnt og 3 mm samanborið við ígræðsluhálsinn.

Ⅲ munnhirðu

Lélegt munnhirðu er marktækur vísbending um mögulega framtíðar bólgu í ígræðslu. Uppsöfnun tannskemmda á ígræðsluyfirborðinu getur leitt til slímbólgu ígræðslu, sem, ef það er ekki meðhöndlað, getur farið í peri-ígræðslubólgu.

Ⅳ blæðir við prófanir

Rannsakandi með léttum krafti (0. 20-0. 25 n) mun ekki skemma peri-ígræðsluvefinn. Mælt er með því að athuga að minnsta kosti einu sinni á ári. Notaðu plast- eða málmrannsókn til að rannsaka varlega sex stig eða umhverfis ígræðsluna (mynd 1).

Mynd 1: Sýnir BOP í kringum ígræðslu kórónu á efri hægri miðlæga skurði eftir mildan prófun

Ⅴ Rannsakandi dýpt

Vasadýptin um heilbrigt ígræðslu er venjulega minna en 5 mm. Að skrá grunnlínu dýptar þegar stoðtækja er skipt yfir í samanburði í framtíðinni og greiningu á ígræðslusjúkdómum.

Ⅵ lokun

Ígræðslur skortir tannholdsband og jafnvægisgetu náttúrulegra tanna, sem gerir mat á occlusal virkni sem er mikilvæg til að meta ígræðslu gerviliða. Occlusal mat ætti að innihalda truflanir og kraftmiklar aðgerðir. Static lokun vísar til tengsla ígræðslu stoðtækisins við hámarks intercuspation, en kraftmikil virkni felur í sér útstæðar og hliðarhreyfingar. Forðastu occlusal tengiliði í hliðarhreyfingum fyrir stakar tanna ígræðslur; Til að endurreisa í fullri munni, tryggðu jafnvægi og stöðugu samloðun.

Þegar metið er lokun á milli ígræðslukórónu og andstæðra náttúrulegra tanna er hægt að nota shimstock filmu. Í fyrsta lagi, láta sjúklinginn bíta létt; Þynnið ætti að fara á milli ígræðslu stoðtækisins og andstæðu náttúrulegu tönnarinnar. Láttu síðan sjúklinginn bitið fast; Shimstock filmu ætti að viðhalda snertingu. Í tilvikum ofhleðslu, getur verið nauðsynlegur í ljósgæslu. Að auki skaltu athuga náttúrulegar tennur fyrir merki um slit og breytingar.

Mynd 2: Shimstock filmu sem liggur í gegnum snertingu milli efri hægri miðlæga ígræðslukórónu og andstæðu náttúrulegu tönn

Ⅶ hreyfanleiki

Hreyfanleiki getur bent til lauslegrar ígræðslunnar sjálft eða íhluta þess (td tengingarskrúfa, kórónu eða brú). Notaðu munnspegil handfang til að ýta varlega á ígræðslukórónuna eða finna létt með fingrunum (mynd 3). Hreyfanleiki ígræðslu veldur venjulega óþægindum í nærliggjandi vefjum, meðan losun íhluta gæti verið einkennalaus.

Mynd 3: Athugaðu hreyfanleika efri hægri miðlæga kórónu með munnspegli og handfangi.

Ⅷ Interfoximal Contacts

Lélegir milliverkanir geta leitt til matargerðar, tannskemmda, tannholdsbólgu, slímbólgu í peri-ígræðslu og peri-ígræðslubólgu í aðliggjandi náttúrulegum tönnum. Athugaðu snertipunkta með klínískum myndum og tannfloss eða 12μm occlusal pappír milli snertipunkta.

Ⅸ Heiðarleiki og tilkomu gerviliða

Heiðarleiki stoðtækisins skiptir sköpum, þar sem postulíns flís er algengasti fylgikvillinn, sem kemur fram í 13,5% tilvika. Fyrir skrúfandi gervitennur er tíðni viðgerðar við viðgerð á skrúfholu sem fellur út 5,4%. Tilkomuhorn sem er meira en 30 gráða eykur hættuna á peri-ígræðslubólgu.

Mynd 4: Lélegt tilkomusnið ígræðslukórónunnar (rauða örin) gerir hreinsun erfiða, kemur í veg fyrir fullkomið mat á vefjum, uppgötvun BOP og mælingu á vasa dýptar. Slétt tilkomusnið (Black Arrow) er tiltölulega auðvelt að þrífa og meta

Mynd 5:

(a) Röntgenmynd, sem tekin var í eftirfylgni, sýnir lélega formgerð ígræðslukrónunnar, sem leiðir til bakteríusöfnun.

(b) Röntgengeisli sem staðfestir rétta stöðu leiðréttra ígræðslukórónu til að koma í veg fyrir peri-ígræðslusjúkdóma.

Ⅹ Röntgenrannsókn

Mælt er með röntgenrannsóknum strax eftir ígræðslu og árlega síðan til að greina peri-ígræðslusjúkdóma. Samhliða myndgreining er ákjósanleg, venjulega skráir fjarlægðina frá mesial og distal punktum ígræðslunnar til botns á upptöku beins.

Ⅺ Niðurstaða

Eftir því sem endurreisn ígræðslna verður sífellt algengara val á tanngalla/tönnum sem vantar hefur eftirfylgni og viðhald ígræðslu orðið nauðsynlegir hlutar í daglegu starfi tannlæknis. Með þægilegum, skjótum og yfirgripsmiklum prófum og greiningum getur snemma uppgötvun og tímabær meðferð á vandamálum hámarkað langtímaárangur ígræðslna, bætt ánægju sjúklinga og aukið faglega ímynd og orðspor tannlæknis.