Notkun bergmálsnála í verkjastillandi taugablokk eftir aðgerð

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

1. Klínískir verkjapunktar

Verkjastjórnun eftir aðgerð er lykillinn að því að bæta gæði sjúklings bata, og úttaugablokk er aðalaðferðin við nákvæma verkjastillingu eftir aðgerð. Hins vegar hefur hefðbundin taugablokk eftir aðgerð marga annmarka: venjulegar stungunarnálar hafa lélega staðsetningarnákvæmni, geta ekki læst nákvæmlega taugasviði skurðaðgerðarinnar, sem leiðir til ófullnægjandi verkjastillingar eftir aðgerð og alvarlega sársauka. Ónákvæm inndælingarstaða leiðir til ójafnrar útbreiðslu deyfilyfja, bilun í taugablokk að hluta og sjúklingar þurfa enn að taka mikinn fjölda ópíóíðaverkjalyfja eftir aðgerð, sem leiðir til aukaverkana eins og ógleði, uppkösts og hægðatregðu. Að auki hefur hefðbundin blokkatækni óstöðuga verkjastillingartíma, lélega viðeigandi fyrir verki í skurði eftir skurðaðgerð og sársauka í djúpvef, og auðvelt er að hafa áhrif á snemma gönguferð sjúklinga og starfræna endurhæfingu, lengja sjúkrahúsdvöl og draga úr skilvirkni læknismeðferðar.

2. Vinnureglur umEchogenic taugablokkanáls

Echogenic taugablokkanálar gera sér grein fyrir skilvirkri og varanlegri verkjastillingu eftir aðgerð með tvíþættri nákvæmri staðsetningu og markvissri lyfjagjöf. Há-næmni bergmálsuppbyggingin getur greinilega sýnt nálarferil og oddsstöðu í örvef eftir aðgerð og skurðaðgerð umhverfis vefi, nákvæmlega staðsetja taugaplexus og greintaugar sem tengjast skurðaðgerðarverkjum. Raftaugaörvunarkerfið getur nákvæmlega greint sársauka-ríkjandi taugarnar sem valda sársauka í skurði og djúpvefjaverkjum eftir aðgerð, og gerir það að verkum að verkjastillandi skotmörk eru læst markvisst. Undir tvíþættri sannprófun á ómskoðun og rafviðbrögðum tauga er nálaroddinum nákvæmlega komið fyrir í ákjósanlegu rými taugaslíðursins og langvirkum staðdeyfilyfjum er sprautað jafnt og myndar stöðuga og varanlega taugadeyfingarhindrun. Það getur á áhrifaríkan hátt hindrað sendingu verkjamerkja eftir aðgerð, náð fullri-línu og langtíma verkjastillingu eftir aðgerð og forðast verkjakast og ófullkomna blokkun.

3. Búnaðarflokkun og aðlögunarsviðsmyndir

Samkvæmt mismunandi tegundum skurðaðgerða og kröfum um verkjastillingarlotu eftir aðgerð er bergmálsnálum skipt í venjulega verkjalyfjagerð eftir aðgerð (21G-23G) og langvirkandi blokkartegund (19G-20G). 21G-23G venjubundin verkjastillandi bergmálsnálar henta fyrir almennar skurðaðgerðir, minniháttar bæklunarskurðaðgerðir og yfirborðsvefsaðgerðir eftir aðgerð til skamms tíma-verkjastillandi taugablokk, með jafnvægi á stungum og nákvæmri staðsetningu. 19G-20G langverkandi sérstakar bergmálsnálar eru hentugar fyrir stórar bæklunarskurðaðgerðir, brjósthols- og kviðskurðaðgerðir eftir aðgerð til langs tíma verkjastillingar, með stöðugri líkamsbyggingu nálar, sem getur uppfyllt kröfur um staðsetningarnákvæmni langverkandi lyfjainndælingar í djúpvef. Allar vörur styðja lengdaraðlögun með mörgum forskriftum, aðlagast mismunandi dýpt skurðaðgerðarstaðarins og eiginleikum taugadreifingar.

4. Staðlaðar rekstrarleiðbeiningar

Eftir að skurðaðgerðinni er lokið, metið verkjaáhættu sjúklings eftir aðgerð og taugablokkunarsvið, veldu samsvarandi bergmálsnálarforskrift. Notaðu ómskoðun til að skanna skurðaðgerðarsvæðið og nærliggjandi taugaplexus, ákvarða marktaugasvið fyrir verkjastillandi blokk eftir aðgerð. Notaðu -nákvæma stungutækni í flugvél, sæktu bergmálsnálina hægt, fylgstu með nálinni í rauntíma með ómskoðunarmyndum. Kveiktu á taugaörvunartækinu til að staðfesta marktaugastöðu, fínstilltu-nálaroddinn að ákjósanlegu bili í taugaslíður. Sprautaðu langa-staðdeyfingu hægt og jafnt í lotum, fylgstu með alhliða dreifingu lyfja um taugina með ómskoðun, tryggðu fulla þekju á taugasvæði skurðaðgerðaverkja. Eftir að hafa staðfest að engin æðaíferð og taugaþjöppunarmeiðsli hafi verið staðfest skaltu draga nálina til baka og ljúka verkjastillandi taugablokkunaraðgerð eftir aðgerð.

5. Hagnýt klínísk reynsla

Mikill fjöldi klínískra aðferða sýnir að taugablokk eftir aðgerð með bergmálsnálum hefur umtalsverða kosti fram yfir hefðbundna tækni. Nákvæm staðsetningartækni gerir sér grein fyrir fullri þekju á taugum tengdum skurðaðgerðarverkjum-, verkjastillingartíðni eftir aðgerð er aukin úr 80% í 97% og tíðni miðlungsmikilla og alvarlegra verkja eftir aðgerð minnkar um meira en 70%. Markviss lyfjagjöf gerir það að verkum að svæfingalyfið verkar beint á verkjataugina, verkjadeyfingartíminn lengist um 4-6 klukkustundir samanborið við hefðbundna blokkun og neysla ópíóíðalyfja sjúklings eftir aðgerð minnkar um 55%. Sjúklingar hafa verulega dregið úr aukaverkunum eftir aðgerð, hraðari snemmtæka endurhæfingaræfingu, styttri legu á sjúkrahúsi um 1-2 daga að meðaltali og meiri þægindi og meðferðaránægju eftir aðgerð. Á sama tíma forðast nákvæm blokkaáhrif taugaskaða af völdum blindrar inndælingar og fylgikvilla eftir aðgerð er mjög lágt.

6. Samantekt og sublimation

Nákvæm verkjalyf eftir aðgerð er mikilvægur þáttur í nútímahugmyndinni um aukinn bata eftir aðgerð (ERAS). Hefðbundin taugablokkunartækni eftir aðgerð er takmörkuð af ónákvæmri staðsetningu og ójafnri lyfjadreifingu, sem leiðir til lélegra verkjastillandi áhrifa og margra aukaverkana, sem ekki stuðlar að hraðri endurhæfingu sjúklinga. Echogenar taugablokkanálar brjótast í gegnum tæknilegar takmarkanir hefðbundinnar verkjalyfja eftir aðgerð með tvíþættri-stillingu nákvæmri staðsetningu og markvissa lyfjagjöf. Það gerir sér grein fyrir nákvæmri, varanlegri og alhliða verkjablokkun eftir aðgerð, dregur úr ósjálfstæði á ópíóíðlyfjum, hámarkar endurhæfingarupplifun sjúklinga eftir aðgerð og stuðlar á áhrifaríkan hátt að innleiðingu ERAS hraðendurhæfingarhams, sem hefur mikilvægt klínískt kynningargildi.

7. Framtíðarhorfur um umsókn og tillögur

Með yfirgripsmikilli kynningu á ERAS hraðri endurhæfingarskurðaðgerð hefur nákvæm verkjalyf eftir aðgerð orðið stíf klínísk krafa. Lagt er til að stuðlað sé alhliða að því að nota bergmálsnálartaugablokkatækni í verkjastillingu eftir aðgerð á ýmsum skurðaðgerðum og móta einstaklingsmiðað verkjastillingarkerfi í samræmi við skurðáverkastig og mun á sjúklingum. Fínstilltu afköst vörusamsvörunar, þróaðu sérstakar bergmálsnálar fyrir brjóstholsskurðaðgerðir, kviðskurðaðgerðir og liðaðgerðir eftir aðgerð. Styrkjaðu samsetningu bergmálsnálarblokkar og sjúklings-stýrðrar verkjalyfjatækni, byggðu fjölbreytt nákvæmt verkjalyfjakerfi eftir aðgerð, bættu enn frekar klíníska verkjastjórnun eftir aðgerð og flýttu fyrir hraðri bata sjúklinga eftir aðgerð.