Battlefield Medicine And The Lifeline í fjöldaslysum - Kerfisgildi IO innrennsliskerfisins í hamfarabjörgun

Battlefield lyf og björgunarlína í fjöldaslysum - kerfisgildi IO innrennsliskerfisins í hamfarabjörgun
Lykilorð: Færanlegt samþætt IO innrennsliskerfi + Innleiðing triage og hraðri meðferð í auðlinda-þröngum og alvarlega veikum sjúklingaþyrpingum
Á vígvöllum, við stórar náttúruhamfarir, stór-umferðarslys eða hryðjuverkaárásir, breytist sjúkrakerfið samstundis úr venjulegri stillingu yfir í hamfarastillingu. Helstu eiginleikar þess eru: mikil aukning á fjölda sjúklinga og alvarleg meiðsli (mikið blóðtap, áverka, brunasár), hlutfallslegur skortur á faglegu heilbrigðisstarfsfólki, mikill skortur á læknisfræðilegum úrræðum (sérstaklega tíma og háþróaðan búnað) og seinkun á brottflutningi. Á for-sjúkrahúsi og á-neyðarmótum á slíkum stórum-slysatilvikum (MCI) verður skilvirkni þess að koma á aðgangi í bláæð oft flöskuháls meðferðarferlisins. Færanleg, mjög samþætt innrennsliskerfi beinmergshola (IO), með framúrskarandi kostum sínum að vera hröð, áreiðanleg og starfhæf af meðal- og yngri starfsmönnum, hafa verið uppfærð úr „afritunartækni“ í lykil tæknilega og taktískt val til að koma á lífsleiðum í hamfaralækningum, endurmóta ferlið við-rannsókn og fyrstu meðferð á staðnum.
Beyond tæknileg verkfæri: Kerfisgildið sem „valdmargfaldari“. Í MCI er kjarnaverkefni læknisstjórnar „að bjarga sem flestum með takmarkað fjármagn“, það er að innleiða taktíska áverkameðferð á vígvellinum (TCCC) eða hamfarameðferð. Gildi IO kerfisins kemur fyrst fram í kerfisbundnum eiginleikum þess sem „valdsmargfaldara“: 1) Lýðræðisvæðing aðgerða: Eftir stutta staðlaða þjálfun geta herlæknar, sjúkraliðar og jafnvel hermenn eða sjálfboðaliðar með nokkra skyndihjálparþekkingu starfað á áreiðanlegan hátt, losað takmarkað læknisúrræði og gert þeim kleift að einbeita sér að flóknari inngripum eins og barkaþræðingu{3} sveigjanleiki: Hæfður rekstraraðili getur komið á IO ferli og hafið vökvainnrennsli fyrir alvarlega veikan sjúkling innan 2-3 mínútna. Á gullna tímanum getur teymi komið á fót leiðum fyrir tugi sjúklinga sem þurfa á neyðarvökva eða lyfjagjöf að halda, sem er skilvirkni sem hefðbundin bláæðastungun getur ekki jafnast á við. 3) Umhverfisþol: IO aðgerðir treysta ekki á góða lýsingu, stöðugar borðplötur eða kjöraðstæður í bláæðum sjúklingsins. Þeir geta verið teknir af lífi á dimmum nóttum, á ójafnri þyrlum, við hliðina á drullugum rústum eða á troðfullum göngum sjúkrabíla.
"Battlefield Specification" aðlögun vöruhönnunar. Þessi vöruhönnunarhugmynd þjónar IO kerfi MCI, sem er gjörólíkt búnaðinum sem notaður er á sjúkrahúsum. Kjarninn er: fullkominn flytjanleiki, styrkleiki, samþætting og „plug and play“ strax eftir opnun. Bæringarpakki einstakra hermanna sameinar IO nálar (venjulega handvirkar þar sem þær treysta ekki á aflgjafa), sérstökum festingarlímmiðum,-fylltum vökvavökva, túrtappa og jafnvel merkipenna í harða umbúðir í -lófastærð sem eru vatnsheldar og -þolnar. Það er hægt að setja í hvaða-skyndihjálparbúnað sem er. Samþætta innrennslissettið gengur lengra, for-tengir IO gatahlutinn við 500-1000 ml mjúkan innrennslispoka í gegnum-flækjulögn. Umbúðirnar eru svipaðar og „neyðarskammtar“, tilbúnar til notkunar þegar þær eru rifnar upp. Eftir vel heppnaða gata skaltu einfaldlega opna innrennslisklemmuna til að endurlífga fljótt, útiloka þörfina á að tengja marga íhluti, draga úr villum í óskipulegum aðstæðum. Nálin sjálf er úr sterkara efni til að koma í veg fyrir beygingu eða skemmdir við erfiðar aðstæður.
Hlutverk í lykilhnútum triage ferlisins. Í "Simple Triage and Rapid Treatment (START)" eða "Pre-hospital Triage (PHT)" samskiptareglum fyrir MCI, eru sjúklingar sem þurfa bráða íhlutun (merktir með rauðu) venjulega þeir sem eru með óeðlilega öndunartíðni, blóðrásarbilun (svo sem skortur á geislaslagæð) eða breytta meðvitund. Fyrir slasaða með blóðrásarbilun er lykillinn að því að bjarga mannslífum að koma tafarlaust á æðaaðgang til að endurlífga vökva. IO kerfið gerir það mögulegt að koma á hópaðgangi fyrir rauð-merkta slasaða á staðnum, án þess að bíða eftir rýmingu eða sérfræðilæknum. Þetta breytir meðferðarröðinni: áður gæti hafa verið nauðsynlegt að flytja fyrst á söfnunarsvæðið og reyna síðan að koma á æðaaðgangi, nú er hægt að framkvæma það strax á staðnum þar sem slasað var uppgötvað eða á eftirlitssvæðinu og lengja meðferðargluggann verulega. Á sama tíma veitir það raunhæfa leið til að gefa öflug verkjalyf (eins og ketamín), sýklalyf (til að koma í veg fyrir sýkingu) og storkulyf á staðnum, og átta sig á útfærslu hugmyndarinnar um „endurlífgun vegna meiðsla“ á vettvangi.
Algildið yfir mismunandi gerðir sjúklinga og sérstakar umsóknaraðstæður. Tegundir mannfalla á vígvellinum eða í hamförum eru flóknar, hugsanlega meðal annars fullorðnir, börn, brunasjúklingar og sjúklingar sem slasast áverka. Nútíma IO kerfi taka á þessu með því að útvega fjöl-nálasett (eins og sköflungsnálar fyrir fullorðna/barna, nálar á húmor fyrir fullorðna). Ef grunur leikur á mjaðmagrindarbroti eða tvíhliða áverka á neðri útlimum er frábending fyrir sköflungs IO. Á þessum tíma verður proximal humeral IO frábær valstaður og tækni þess er einnig samþætt þjálfun og búnaði. Fyrir efnafræðilega, líffræðilega, geislafræðilega og kjarnorkumengaða mannfall (CBRN) er IO stungustaðurinn tiltölulega takmarkaður, sem gerir það auðvelt að þrífa og innsigla, og hugsanlega öruggara en víðtæk leit að bláæðum.
Brúin milli samhæfingar rýmingar og stöðugrar meðferðar. IO ferillinn er ekki endapunktur heldur upphafspunktur stöðugrar meðferðar. Meðan á rýmingarferlinu stendur (hvort sem það er með sjúkrabíl eða sjúkraflutningaþyrlu) veitir IO leiðin stöðuga leið fyrir lyfjagjöf og vökvainnrennsli. Háþróuð kerfi taka mið af vöktunarkröfum á meðan á rýmingu stendur. Til dæmis getur leiðsla með þrýstingseftirlitsaðgerð metið hvort innrennslið sé óhindrað. Þegar hinn slasaði kemur á fremra skurðlækningasjúkrahúsið eða aftasta sjúkrahúsið getur IO brautin þjónað sem umskipti þar til stöðugri miðbláæðaleið er komið á. Skýr IO auðkenning og skrár skipta sköpum fyrir læknateymið sem tekur við meðferðinni.
Í framtíðinni mun IO kerfið á vígvöllum og hamfarabjörgunaraðgerðum vera djúpt samþætt eftirlitskerfi einstakra hermanna og fjarlægs læknisráðgjafarkerfis. Þegar rekstraraðilinn kemur á IO tengingunni skannar hann rafrænt merki hins slasaða. Þessi aðgerð er tekin upp og hefst tímasetning. Magn lyfja og vökva sem gefið er í gegnum IO-tenginguna er hægt að skrá sjálfkrafa og senda þráðlaust til stjórnstöðvarinnar, sem gerir kleift að sjá-rauntíma meðferðarstöðu slasaða einstaklingsins og nákvæma stjórnun á auðlindanotkun. Í afar-umhverfi sem eru af skornum skammti, hefur flytjanlega samþætta IO innrennsliskerfið sannað að skilvirkasta-lífsbjörgunaraðferðirnar eru oft þær sem geta einfaldað flókin vandamál, flutt faglega hæfileika niður á grasrótarstigið og samt verið framkvæmt á áreiðanlegan hátt í óreiðukennustu aðstæðum. Það er heilsteypt rauð lína sem viðheldur skipulagi lífsins í óreiðu hamfaranna.