Brachial Plexus Block Svæfingarnál

Það má skipta í eftirfarandi þrjár aðferðir í samræmi við mismunandi stungustaði:

① Millimuscular sulcus aðferð: æskileg svæfingaraðferð fyrir axlar- og upphandleggsaðgerðir. Sjúklingar að kodda liggjandi, höfuð á gagnstæða hlið, viðkomandi hlið öxl púði undir þunnt kodda, efri útlimur nálægt hliðinni. Fyrir ofan stöngina snerti aftari brún sternocleidomastoid vöðva þríhyrningslaga bil sem myndast af fremri og miðju scalenus vöðvum og omohyoid vöðvum. Hægt var að snerta pulsation subclavian slagæðarinnar neðst í þríhyrningnum og stungupunkturinn jafngilti hæð brjósks í sjötta hálshryggjarliðnum. Venjuleg sótthreinsun á húð, dreift dauðhreinsuðu handklæði. Vinstri vísifingur var festur við húðina og hægri höndinni var haldið með 7G sprautunál. Nálin var stungin lóðrétt inn í grópina og ýtt örlítið niður að aftan (um C5 þverferli). Eftir að hafa farið í gegnum yfirborðskenndu töfina var tilfinning um tæmingu. Ef sjúklingur hefur óeðlilega tilfinningu á sama tíma er það áreiðanlegra merki. Ef sjúklingur hefur enga óeðlilega tilfinningu er hægt að sprauta nálinni hægt í þverferli C6, hægt er að draga nálina örlítið til baka, hægt er að tengja nálina við staðdeyfilyfssprautuna og staðdeyfilyfið 15 ~ 25ml (fullorðinn) má sprauta án blóðs, heila- og mænuvökva eða mikið magns af gasi. Tvíhliða blokkun ætti ekki að fara fram samtímis.

② Axillary aðferð: Það er hentugur fyrir aðgerð á neðri 1/3 hluta upphandleggs eða skurðaðgerð á broti, með aðgerð á hendi, úlnlið og ulnar hluta framhandleggs sem fyrsta val. Sjúklingurinn lá á baki og fjarlægði koddann. Sjúki útlimurinn var teygður út í 90 gráður og beygður útlimur var 90 gráður. Handarbakið var fest við rúmið og flutti hermannakveðju nálægt höfðinu og handarkrikurinn var alveg berskjaldaður. Venjuleg sótthreinsun, dreift dauðhreinsuðu handklæði: Handarholsslagæðin var fest í vinstri hendi og 7G sprautunálinni var haldið í hægri hendi og nálinni var stungið lóðrétt inn í húðina, skáhallt að handarkrika, og hornið á milli nálarinnar og slagæðin var 20 gráður. Nálinni var stungið hægt inn þar til tilfinning um að tæmandi tæmist hafi verið og nálin sveifðist með slagæðinni eða virtist óeðlileg tilfinning. Nálin var fest í vinstri hendi og staðdeyfilyfjasprautan sem var útbúin fyrirfram var tengd við hægri höndina og ekkert blóð dregið og 20-40ml af staðdeyfilyfjum var sprautað. Eftir inndælingu getur komið fram fusiform massi í öxlunum, sem sannar að staðdeyfilyfjum er sprautað inn í axillaslíðrið og nuddað á staðnum til að hjálpa lyfinu að dreifa sér.

③ Supraclavicular aðferð: sjúklingurinn liggur liggjandi með þunnan kodda undir öxl viðkomandi hliðar, höfuðið snýr á hina hliðina og húðin er reglulega sótthreinsuð með handklæði. Um það bil 1 cm fyrir ofan miðpunkt hálsbeins, voru staðdeyfilyf notuð til að búa til piculus og 6 1/2 nr.3,5 cm inndælingarnál var notuð til að fara inn í nálina, aftan á og niður til að finna fyrsta rifbeinið. Hægt var að stinga rifbeininu með u.þ.b. 1-3cm sprautunálinni og tilfinningin fannst meðfram rifinu. Útlit ómálefnalegrar tilfinningar getur verið viftulaga inndæling meðfram rifbeinunum.