Kostnaðar-hagkvæmnigreining á vali á neysluvörum í brjóstkjarnanálar lífsýni og túlkun sjúkratrygginga

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812
Í sífellt erfiðara heilbrigðisumhverfi nútímans hefur kostnaðar-hagkvæmnigreining á brjóstasýnisaðgerðum orðið áhyggjuefni jafnt stjórnenda sjúkrahúsa, sjúkratryggingamanna og sjúklinga. Sem kjarnaneysluefni eru vefjasýnisnálar mjög mismunandi í verði-frá einnota plastnálum sem kosta aðeins nokkur júan til innfluttra vefjasýnispakka með hjálp með tómarúmi- á nokkur þúsund júan. Hvernig getum við náð ákjósanlegri úthlutun auðlinda en viðhalda gæðum greiningar? Þessi grein veitir ítarlega-hagfræðilega greiningu.
Samsetning rekstrarkostnaðar
Kostnaður við rekstrarvörur fyrir brjóstkjarna nálar vefjasýnisaðgerðir samanstendur aðallega af eftirfarandi þáttum:

• 1. Vefjasýnisnálar sjálfir: Endurnotanlegar ryðfríu stáli nálar hafa lágt einingaverð en krefjast aukakostnaðar við hreinsun, sótthreinsun, dauðhreinsun og endurnýjun; einnota fjölliða eða títanálnálar eru dýrari á hverja einingu en útiloka þörfina á þessum ferlum.
• 2. Tengdur búnaður: Sjálfvirkar vefjasýnisbyssur (endurnýtanlegar eða einnota), lofttæmi-aðstoðaðar vefjasýniseiningar og einnota skurðarsett.
• 3. Leiðbeiningargjöld vegna myndgreiningar: Kostnaður við ómskoðun, brjóstamyndatöku eða segulómun.
• 4. Vinnu- og tímakostnaður: Vinnutími læknis, hjúkrunaraðstoð og skilvirkni tækjaveltu.
• Einnota vs. endurnýtanlegt: Lífsferilskostnaður (LCC) greining
• Hefðbundin viðhorf benda til þess að endurnotkun tækja sé -hagkvæmari, en kostnaðargreining á lífsferli- hnekkir oft þessari niðurstöðu.

* Endurnýtanlegar nálar úr ryðfríu stáli: Þó að innkaupaverðið sé lágt, krefst hver notkun margra skrefa, þar á meðal for-meðhöndlun, þrif, skolun, sótthreinsun, þurrkun, skoðun og viðhald, pökkun, dauðhreinsun og geymslu. Útreikningar benda til þess að vinnslukostnaður á hverja nál geti náð nokkrum tugum júana, sem krefst sérstakrar starfsliðs og búnaðar hjá Central Sterile Supply Department (CSSD). Þar að auki, aukinn vefjaskemmdir vegna slits á nálaroddinum og sýkingarhætta vegna misheppnaðrar ófrjósemisaðgerðar tákna umtalsverðan falinn kostnað.

* Einnota nálar: Mesti fyrirframkostnaður, en enginn vinnslukostnaður og engin hætta á kross-sýkingu, með stöðugri frammistöðu (jafnri skerpu). Fyrir deildir með mikið sjúklingamagn og hraða veltu bæta einnota nálar verulega vinnuskilvirkni og draga óbeint úr launakostnaði.
Kostnaðar-hagkvæmni mismunandi nálaforskrifta
* Gróf nál (14G/11G): Þó að einn-kostnaður sé hærri, þá býður hún upp á mikla greiningarnákvæmni og dregur úr tíðni endurtekinna vefjasýnistaka vegna ófullnægjandi sýnatöku. Fyrir sár sem flokkast sem BI-RADS 4 eða hærra er notkun grófa nál oft kostnaðarsamasti-kosturinn til að fá endanlega greiningu í einni aðferð.
* Fínnál (20G/22G): Lægri í kostnaði en með hærra falskt-neikvætt hlutfall. Ef misskilin greiningar leiða til seinkaðrar meðferðar getur síðari meðferðarkostnaður-eins og skurðaðgerðir, lyfjameðferð og geislameðferð-hækkað verulega. Þess vegna er aðeins mælt með fínum nálum fyrir sérstakar-áhættusviðsmyndir eða sem frumskimunartæki.
Áhrif sjúkratrygginga
Í Kína eru endurgreiðsluhlutfall og trygging fyrir brjóstasýnisaðgerðum verulega mismunandi eftir mismunandi svæðum vegna mismunandi sjúkratrygginga.
* Greiðsla-fyrir-aðferð: Á sumum svæðum eru einnota hlutir eins og vefjasýnisnálar og vefjasýnisbyssur verðlagðar og gjaldfærðar sérstaklega. Þetta kann að hvetja sjúkrahús til að nota hærri-vörur til að auka tekjur, en hvetur einnig framleiðendur til að keppa um verðlækkun.
* Samhliða greiðslur/DRG: Eftir því sem umbætur á greiðslumódelum sjúkratrygginga dýpka verða endurgreiðslur -tengdrar hópa (DRG) sífellt útbreiddari. Samkvæmt þessu líkani verða sjúkrahús að veita umönnun innan fastrar endurgreiðslufjárhæðar. Þetta neyðir sjúkrahús til að velja -hagkvæmustu samsetningu rekstrarefna-til dæmis, að setja hágæða innlendar vefjasýnisnálar í forgang en viðhalda gæðastöðlum, eða fínstilla verklag til að draga úr sóun.
* Miðstýrð innkaupastefna: Landsskipulögð miðstýrð magninnkaup á-verðmætum lækningatækjum (eins og ákveðnar vefjasýnisnálar sem eru innifalin í staðbundnum innkaupaáætlunum) hafa dregið verulega úr kaupkostnaði, dregið úr byrði sjúklinga og losað um hagnaðarmörk fyrir sjúkrahús.
Greiðsluvilji sjúklinga og gildi-heilbrigðisþjónusta
Til viðbótar við beinan kostnað verður einnig að huga að greiðsluvilja sjúklinga og hugmyndinni um verðmæta-þjónustu. Yngri konur gætu valið að-borga sjálfar fyrir dýrari vefjasýni með tómarúmi-aðstoð til að lágmarka ör, á meðan sjúklingar sem standa frammi fyrir fjárhagserfiðleikum krefjast vandlegrar mats á ávinningi og áhættu, með ráðleggingum sem beinast að grunn- og viðeigandi meðferðarúrræðum. Gildi-miðuð umönnun leggur áherslu á að ná sem mestum heilsufarsárangri-eins og lifunartíðni, lífsgæði og ánægju sjúklinga-með lægsta mögulega kostnaði.
Niðurstaða og tillögur
Frá hagfræðilegu sjónarhorni ætti val á neysluvörum fyrir brjóstasýnisaðgerðir ekki eingöngu að byggjast á einingarverði, heldur frekar á ítarlegu mati.

• 1. Klínísk nauðsyn: Veldu viðeigandi nálarforskriftir byggðar á einkennum meinsemda.
• 2. Falinn kostnaður: Innifalið sýkingarhættu, tíðni endurtekinna vefjasýnistaka og viðhaldskostnað búnaðar.
• 3. Leiðbeiningar um stefnu: Fylgstu með umbótum á greiðslum sjúkratrygginga og lagaðu þig að venjubundnum miðlægum innkaupum.
• 4. Ávinningur sjúklinga: Virða rétt sjúklinga til að velja innan ramma fylgni.

Í framtíðinni, eftir því sem gæði innlends framleidds lækningatækja batna og sjúkratryggingatryggingar halda áfram að þróast, er búist við að brjóstastýringar nálar ná markmiði um hagkvæma-gæðaþjónustu fyrir alla. Heilbrigðisstofnanir ættu að koma á fót vísindalegum aðferðum til að velja lækningabirgðir og framkvæma reglulegar kostnaðar-úttektir á skilvirkni til að tryggja að hverjum dollara af tryggingarfé sé varið skynsamlega.