Mismunandi notagildi FNA við blöðrur, kölkun og mat á eitlum

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

FNA er ekki alhliða sjúkdómsgreiningarlyf; klínísk dreifing þess fylgir ströngum leiðbeiningum. Litríkur skilningur á þessum mörkum gerir læknum kleift að velja skynsamlegustu greiningaraðferðina fyrir fjölbreyttar aðstæður.

Í fyrsta lagi sýnir FNA einstakt tvíþætt gagnsemi-greiningar og lækninga-við stjórnunbrjóstblöðrur. Hljóðfræðilega séð birtast einfaldar blöðrur sem hljóðlausar, vel-afmarkaðar massar með aftari hljóðstyrk. Hér þjónar FNA (venjulega 22G eða 23G) bæði til að soga upp vökva til frumugreiningar og til að þjappa blöðrunni niður, sem veitir tafarlausa einkennalausn frá sársauka eða þrýstingi. Ef útsogaður vökvinn er tær er blaðran undantekningarlaust góðkynja og þarfnast ekki frekari inngripa. Aftur á móti, gruggugur eða blóðugur vökvi ábyrgist árvekni fyrir blöðruhálskirtlaskemmdum eða illkynja sjúkdómum, sem þarfnast síðari CNB eða skurðaðgerð. Faraldsfræðilegar upplýsingar benda til þess að um það bil 70% sjúklinga með blöðrur á brjósti nái bæði skýrri greiningu og leysi einkenni eftir eitt FNA.

Í öðru lagi, FNA lendir í verulegum tæknilegum takmörkunum við mat á örkölkun í brjóstum. Kölkun-sérstaklega þyrpingar, pleomorphic, fínar-línulegar tegundir-eru mikilvæg myndgreiningarmerki fyrir illkynja sjúkdóma, sérstaklega DCIS. Hins vegar eru kalkaðir brennipunktar alræmdir harðir og fínnálarholið á í erfiðleikum með að draga þessar agnir ósnortnar út. Jafnvel með fullkominni miðun, inniheldur aspiratið oft aðeins góðkynja þekjufrumur, sem skortir sjálfar greiningarkölkun. Þetta leiðir til túlkunarerfiðleika og hækkaðra falskra-neikvæðra hlutfalla. Þar af leiðandi mæla helstu klínískar leiðbeiningar ekki með FNA sem aðalaðferð fyrir BI-RADS 4b eða hærri grunsamlegar kölkun. Þess í stað er mælt með steríótaktískri CNB eða Vacuum-Assisted Biopsy (VAB) til að hámarka endurheimt kölkun og greiningarnákvæmni.

Í þriðja lagi nær FNA aftur áberandi við mat á eitla í handarholi, sem býður upp á óbætanlega kosti. Stöðun hnúta fyrir aðgerð hefur mikil áhrif á skurðaðgerðir fyrir brjóstakrabbameinssjúklinga. Með hliðsjón af djúpri staðsetningu og nálægð við tauga- og æðakerfi, er CNB meiri hætta á blæðingum eða taugaskaða. Aftur á móti gerir lágmarks innrásar- og öryggissnið FNA það að kjörnu upphafsþrifunartæki. Aspiration á stækkuðum axilla hnútum getur fljótt staðfest þátttöku meinvörp, leiðbeinandi ákvarðanir varðandi sentinel eitla vefjasýni samanborið við axillary kirtla krufningu. Auðvitað, neikvæð FNA niðurstaða í klínískt grunsamlegum hnút ábyrgist staðfestingu CNB. Í meginatriðum kveður umsóknarrökfræði FNA á að forgangsraðað sé í notkun þess í lítilli-áhættu, mikilli-ávöxtun (td blöðrur, yfirborðshnúta) á meðan farið er varlega eða sameinað það með öðrum aðferðum við-áhættu eða sjúkdómslega krefjandi aðstæður{1} (td, örþynningar{1}).