Hvernig niðurstöður brjóstasýna opna dyrnar að persónulegri brjóstakrabbameinsmeðferð

https://www.sirius-medical.com/knowledge/breast-vefjasýni-nálar-tækni

Leitarorð:​ Niðurstöður úr brjóstasýni, persónulega meðferðment, sameindaundirgerð

Kjarninn í nútíma brjóstakrabbameinsmeðferð er að „sérsníða“-að sérsníða meðferðaráætlanir í samræmi við einstaka sjúkdómseinkenni hvers sjúklings. Og upphafspunkturinn fyrir allt þetta er ítarleg niðurstaða brjóstasýnatöku. Þetta er ekki lengur bara greiningarniðurstaða heldur „kóðabók“ sem opnar dyrnar að persónulegri meðferð.

Eins og þú veist geta brjóstvefjasýninálar fengið vefjasýni til meinafræðilegrar og sameindalíffræðilegrar greiningar. Gildi þessa sýnis er langt umfram það að staðfesta tilvist krabbameinsfrumna. Með aðferðum eins og ónæmisvefjaefnafræði (IHC) og flúrljómun In Situ Hybridization (FISH) geta niðurstöður brjóstasýna teiknað upp sameindamynd af æxlinu, þar sem þrjú mikilvægustu lífmerkin eru ER, PR og HER2.

• Hormónaviðtaka jákvæð (HR+):Ef niðurstöður vefjasýni sýna ER og/eða PR jákvæðni þýðir það að vöxtur krabbameinsfrumna er háður estrógeni. Þessir sjúklingar njóta yfirleitt góðs af innkirtlameðferð, svo sem tamoxifen eða arómatasahemlum. Fyrir konur eftir tíðahvörf, CDK4/6 hemlar og önnur marklyf geta jafnvel komið til greina í samsettri meðferð til að fá skilvirkari stjórn.
• HER2 jákvætt:Ef HER2 próf niðurstaðan er jákvæð bendir það til þess að mikið magn af HER2 próteini sé til á yfirborði krabbameinsfrumna, sem knýr hraðan vöxt þeirra. Þessir sjúklingar hafa takmarkað næmi fyrir hefðbundinni krabbameinslyfjameðferð, en eru frábærir möguleikar í and-HER2 markvissa meðferð. Tilkoma lyfja eins og trastuzumabs og pertuzumabs hefur verulega bætt horfur HER2-jákvæðra brjóstakrabbameinssjúklinga. Nýrri mótefnasambönd (ADC), eins og trastuzumab deruxtecan, hafa ýtt meðferð upp á nýjar hæðir.
• Þreffalt-neikvætt brjóstakrabbamein (TNBC):​ Þegar niðurstöður úr vefjasýni sýna að ER, PR og HER2 eru öll neikvæð er það þrefalt-neikvætt brjóstakrabbamein. Þessi tegund brjóstakrabbameins skortir skýr markmið og studdist fyrst og fremst við krabbameinslyfjameðferð áður. En nú, með dýpkandi rannsóknum, hefur frekari greining byggð á vefjasýnisniðurstöðum-eins og PD-L1 tjáningarstöðu og BRCA genstökkbreytingar- einnig fært TNBC sjúklingum nýja möguleika eins og ónæmismeðferð og PARP hemla.

Að auki hefur Ki-67 útbreiðslustuðullinn í brjóstavefsýni, sem vísbending um æxlisfrumuvirkni, einnig að miklu leyti áhrif á ákvarðanir um lyfjameðferð. Mælt er með sjúklingum með hátt Ki-67 gildi í viðbótarkrabbameinslyfjameðferð jafnvel á frumstigi.

Ennfremur, fyrir ákveðnar sérstakar tegundir brjóstakrabbameins, eins og arfgengt brjóstakrabbamein, er einnig hægt að nota vef sem fæst úr vefjasýni til að raða genum til að bera kennsl á sjúkdómsvaldandi stökkbreytingar í genum eins og BRCA1/2. Þetta stýrir ekki aðeins vali á platínu-lyfjum og PARP hemlum, heldur hefur það einnig mikilvæga þýðingu fyrir erfðafræðilega ráðgjöf fyrir ættingja sjúklingsins.

Í stuttu máli má segja að alhliða brjóstasýnisniðurstaða sé eins og „auðkenniskort“ fyrir æxlið, sem skráir „auðkennisupplýsingar“ þess (ER, PR, HER2), „persónueiginleika“ (Ki-67) og „fjölskyldubakgrunn“ (genastökkbreytingar) í smáatriðum. Aðeins með slíkri skýrslu geta læknar mótað meðferðaráætlanir sem ná markmiðinu og ná markmiðinu um persónulega meðferð sem hámarkar virkni en lágmarkar aukaverkanir. Án nákvæmra niðurstaðna vefjasýnis kemur einstaklingsbundin meðferð ekki til greina.