Hvernig Quincke Tip hefur áhrif á vefjaáfall og fylgikvilla eftir aðgerð í lendarstungum

Klínískar rannsóknir staðfesta að oddurinn uppbygging og mælikvarði áQuincke hryggnáleru afgerandi þættir sem hafa áhrif á vefjaáverka og fylgikvilla eftir aðgerð, umfram áhrif aðgerðastöðu og stungutækni. Mismunandi forskriftir Quincke þjórfé skapa mismikla áverka á hálsi, sem tengjast beint tíðni heila- og mænuvökvaleka, höfuðverk eftir stungur, lumbago og svima. Skynsamlegt val á þjórfé verður aðal mælikvarðinn til að bæta upplifun sjúklinga.

Þegar Quincke skáskorinn oddur fer í gegnum dura mater framleiðir hann skurðsár. Því þykkari sem oddurinn er (lægra mæligildi), því stærra er sársvæðið. Stórir-stærðir eins og 16G og 18G skilja eftir augljósa dural skurði. Ef stjórnun hvíldar eftir aðgerð er ófullnægjandi, lekur heila- og mænuvökvi stöðugt inn í utanbastsrýmið, sem lækkar innankúpuþrýsting og veldur dæmigerðum-stunguhöfuðverki. Slíkar þykkar ábendingar eru aðeins leyfðar fyrir erfiðar stungur og bannaðar fyrir hefðbundna lágmarks ífarandi meðferð.

22G Quincke oddurinn nær viðurkennt jafnvægi á milli áverka og aðgerða. Miðlungs þvermál hans skapar stjórnanlegan duralskurð. Við hefðbundna klíníska aðgerð ná flestir sjúklingar hraðri sárgræðslu með litlar líkur á augljósum CSF leka. Ásamt stöðluðum kröfum um hjúkrun eftir aðgerð, helst tíðni þráláts höfuðverks á viðunandi stigi. Þetta er kjarnaástæðan fyrir því að 22G 90mm Quincke Spinal Needle nær hæstu markaðshlutdeild á heimsvísu svæfingadeildum.

Ofur-fín Quincke ráð frá 24G til 27G lágmarka langvarandi skaða. Lítil stunguop gróa hratt, sem dregur mjög úr óþægindum eftir aðgerð. Þeir eru ákjósanlegur þjórfé fyrir sjúklinga með veikt líkamlegt ástand. Rekstraraðilar verða hins vegar að taka eftir því að skipta-af: ofur-fínar ábendingar skortir stífleika. Margar stungutilraunir af völdum beygðra odda munu leiða til endurtekinna vefjaskaða og vega upp á móti lágmarks ífarandi kostum. Sjúkrahús ættu að útvega reyndan lækna til að nota mjög{10}}fínar forskriftir.

Dægurvísindaþekking um heila- og mænuvökva veitir mikilvæga viðmiðun fyrir klínískt starfsfólk. CSF rúmmál fullorðinna er að meðaltali 150 ml, með stöðugum umbrotum og endurnýjun á um það bil 8 klst. Aðeins lítið magn af CSF er safnað við lendarstungur, sem mun ekki valda líkamstjóni. Kjarnaáhættan stafar aðallega af áverka áverka sem stafar af óviðeigandi vali á odd og óstöðluðum aðgerðum. Læknastofnanir ættu að setja staðlaðar leiðbeiningar um val á odd: nota þykkar ábendingar fyrir erfiða stungu, miðlungs 22G ráð fyrir almenna svæfingu og ofur-fínar ábendingar fyrir viðkvæma íbúa til að átta sig á stigvaxinni áfallastjórnun og hámarka klínískan árangur.