Taugablokkarstunganál er almennt notuð í klínískri svæfingu

Það felur aðallega í sér taugastöng (ulnar taug, lærleggstaug, osfrv.), tauga plexus (brachial plexus, cervical plexus, osfrv.) og ganglion (stjörnuhnoð) blokk.

Sameiginleg einkenni eru: inndæling staðdeyfilyfja í kringum samsvarandi taug (plexus), hindra tímabundið leiðni taugaboða, tímabundið tap á skynjun og/eða hreyfigetu á inntaugað svæði, verkjastillandi og vöðvaslakandi vegna skurðaðgerðar eða verkjameðferð.

Vegna mismunar á líffærafræðilegri staðsetningu og dreifingu eru fylgikvillar og aukaverkanir af völdum taugablokka (plexus) í mismunandi hlutum einnig mismunandi.

Vegna þess að ekki er auðvelt að staðsetja staðsetningu og gang tauga (plexus) nákvæmlega í gegnum líkamsyfirborðið, byggist stunga að mestu á klínískri reynslu, þannig að árangurshlutfall svæfingalækna með minni reynslu er tiltölulega lágt og tíðni fylgikvilla er tiltölulega há. , sérstaklega ef um er að ræða endurtekna leit að mismunandi skynjun og endurtekna stungu. Það er líklegra til að valda skemmdum á nærliggjandi vefjum, svo sem blæðingum af völdum skemmdra æða, blóðmynda og þjöppunar á nærliggjandi vefjum og líffærum, eða stunginni fleiðru sem leiðir til lungnabólgu, lungnaskemmda og staðdeyfilyfseitrunar og annarra alvarlegra fylgikvilla.

Til að bæta árangur taugablokkunar (plexus) og draga úr tíðni fylgikvilla hefur margra ára klínísk könnun verið framkvæmd, svo sem val á stungustöðum í samræmi við skurðaðgerðarstað meðan á brachial plexus blokkun stendur, lág nálgun á millivöðva sulcus, subclavian nálgun, subcoracoid ferli, paracoracoid ferli og coracoid brachial space nálgun. Yfirborðsstaða fyrsta rifbeins, margþætt inndæling á einni inndælingu, og samfelld eða margfeldi blokkasamsetning osfrv. Legháls plexus blokkun var framkvæmd með breyttri C4 þverskips eins punkts aðferð, háum höfuðstungum á millivöðva og svo framvegis. Undanfarin ár hefur yfirborðsstaðsetning taugastofns (plexus) með taugaörvandi verið notuð á heilsugæslustöðvum og nokkur reynsla er komin á það. Þessar aðferðir eru gagnlegar til að bæta árangur við stungu, en svæfingarvandamál koma samt fram af og til. Orsakir fylgikvilla eru meðal annars ófaglærð eða röng aðgerð, óviðeigandi val á stunguaðferð og óeðlileg líffærafræði sjúklings.

Svæfingarkennsla á leghálsfléttu og brachial plexus blokkum

Leghálsfléttan samanstendur af C1-4 mænutaugum, sem safnast saman í leghálsfléttubolinn undir forhryggjarliðinu eftir að hafa komið út úr foramínóforamen. Á miðjum aftari brún sternocleidomastoid vöðvans kemur fram yfirborðsflétta sem dregur í sig húðskyn og vöðvahreyfingu í hnakka og hálsi. Vegna mjög flókinnar uppbyggingar hálsins eru sumir vefir í barkakýli, barka og munnbotni ekki ítaugaðir af leghálsi. Leghálsfléttublokk er oftast notuð í skjaldkirtilsaðgerðum og taugataugun í skjaldkirtli tekur þátt í sympatískar taugum og vagus taugum. Þess vegna, jafnvel þó að leghálsfléttublokk sé mjög fullkomin, er erfitt að uppfylla kröfur um fullkomna sársaukalausa og þægilega skjaldkirtilsskurðaðgerð, né getur það hamlað algjörlega aukaverkanir eins og köfnun og hjartsláttarbreytingar af völdum skurðaðgerðarörvunar á barkakýli og barka. .

Brachial plexus samanstendur af fremri grein C5~T1 mænutaugarinnar, sem aðallega inntaugar skynjunar- og hreyfivirkni efri útlima og herða. Brachial plexus block er aðallega notað til svæfingar og verkjalyfja í efri útlimum, en einnig við Raynauds sjúkdómi í efri útlimum eða æðavíkkun í efri útlimum og annarri meðferð. Brachial plexus blokk má skipta í eina aðferð eða samfellda aðferð í samræmi við lyfjagjöfina. Samkvæmt mismunandi stunguaðferðum er hægt að skipta því í þrjár gerðir: millivöðva sulcus, supraclavicular og axillary nálgun. Sjaldgæfara notaðar aðferðir eru subcoracoid eða subclavian þríhyrningur, osfrv.

Brachial plexus er við hlið mikilvægra mannvirkja eins og innri hálsbláæð, hálsslagæð, hálsslagæð, undirbeinsslagæð, bláæð og fleiðru osfrv. Stungusprautun í æðar getur valdið alvarlegri staðdeyfilyfseitrun, stungið á fleiðru og leitt til lungnabólgu eða lungnavefsskaða.

Brachial plexus er staðsett undir prevertebral fascia. Venjulega er langvarandi bandvefsbil á milli vinstri og hægri hryggjarliðs, en hjá einstaklingum getur þetta bil ekki verið heilt og lyf sem sprautað er frá annarri hliðinni geta farið inn í hina hliðina. Hálsvefurinn er tiltölulega grunnur. Þegar stunganálin fer inn í meira en 2 cm í brachial plexus blokk getur hún farið inn í mænuveginn, sem leiðir til mikillar utanbastsblokkar eða jafnvel mænurótardeyfingar og stofnar lífi í hættu.