Vinnuflæði, tækni og stjórnun fylgikvilla fyrir bandaríska-leiðsögn um brjóstasýni

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Ómskoðun-leiðsögn Cmálmgrýti nálar lífsýni(US-CNB) er algengasta lágmarks ífarandi greiningartækni fyrir brjóstskemmdir í Kína. Það sameinar raunverulega-myndatöku fullkomlega með lágmarks ífarandi íhlutun og býður upp á kosti eins og nákvæmni, einfaldleika í rekstri, litlum tilkostnaði og engin geislun. Þessi grein lýsir stöðluðum rekstraraðferðum (SOP), helstu tækni og stjórnun fylgikvilla.

1. Undirbúningur fyrir-ferli: Hálfur bardaginn

Sjúklingaráðgjöf og mat:Nákvæm saga (sérstaklega storkuástand, ofnæmi, notkun segavarnarlyfja eins og aspirín/warfarín). Fáðu upplýst samþykki til að draga úr kvíða.

Undirbúningur búnaðar:

• Ómskoðun:Há-línuleg skyndi (7,5–13 MHz) með dauðhreinsuðu loki.
• Vefjasýnisnál:Veldu 14G/16G einnota sjálfvirka vefjasýnisbyssu (eða VAB kerfi) miðað við meinsemd.
• Svæfing:1%–2% Lidocaine með grannri nál fyrir staðbundna íferð.
• Annað:Dauðhreinsaðar gluggatjöld, hnífshnífsblað, sýnisílát (10% hlutlaust formalín með búfti), þjöppunarbindi.

Staðsetning:Liggjandi eða liggjandi með ípsilateral öxl örlítið hækkaða. Afhjúpaðu brjóstið að fullu; tryggja þægindi sjúklinga og vinnuvistfræði stjórnanda.

2. Staðlað vinnulag (SOP)

• Staðsetning og staðsetning:Sjúklingur liggjandi. Berið dauðhreinsað hlaup/hlíf á rannsakann. Skannaðu aftur til að staðfesta staðsetningu, stærð, formgerð og æðavirkni. Merktu ákjósanlegasta inngönguleið (stystu leið, forðastu skip/taugar).
• Húðundirbúningur og svæfing:​ Póvídón-joðsótthreinsun með miðju á inngangsstað; dauðhreinsuð drapering. Snúðu lídókaín inn eftir fyrirhugaðri leið undir-rauntíma bandarískri leiðsögn (húð, undirhúð, peri-skemmdir).Forðastu að sprauta inn í meinið sjálft til að koma í veg fyrir að þú breytir bergmálsgetu þess.
• Skurður og innsetning:Gerðu 2–3 mm húðskorpu með skurðarhnífi. Framfarið vefjasýnisnál meðfram svæfingarsvæðinu. Sjáðu fyrir þér að nálaroddurinn nái greinilega meiðslöngum á US. Endurstaðfestu örugga feril.
• Sýnataka:Skjótið úr vefjasýnisbyssunni (heyranlegur smellur). Dragðu nálina hratt til baka. Opnaðu hakið, sæktu hvíta kjarnavefinn (venjulega 1–2 cm langur). Settu sýni í festiefni.
• Margfeldi sýnataka:Til að tryggja greiningarnákvæmni skaltu fá 3–6 kjarna frá mismunandi sjónarhornum/dýpi sama meinsins.
• Blóðstöðvun og klæðaburður:Þrýstu strax stífum handvirkum þrýstingi yfir svæðið í 10–15 mínútur þar til blæðingar myndast. Settu teygjanlegt sárabindi/thoraco-bindiefni fyrir kvið til að þjappast saman til að koma í veg fyrir blæðingar.

3. Helstu tækniráð

• Sjónræn nálarodd:Stilltu bandaríska geislunarhornið í 30 gráður –60 gráður miðað við nálarskaftið. Ábendingin birtist sem bjartur ofhljóðpunktur, sem auðveldar mælingar.
• „Nálægt-til-langt“ meginreglan:Farðu yfir eðlilegan vef áður en þú ferð inn í meinið; forðast að fara nálarbrautinni beint í gegnum mikilvæg mannvirki.
• Koaxial tækni:Fyrir örsmá/djúp sár, setjið koaxial innsetningarnál (með stíll) við hlið skotmarksins fyrst. Settu síðan vefjasýnisnálina endurtekið í gegnum holrými innleiðandans til sýnatöku, sem lágmarkar áverka af endurteknum stungum.
• Forðastu bein kölkun:Þó að kölkun séu greiningarvísbendingar, þá er hætta á að nálin brotni eða brotin sýni séu brotin með beinum hætti. Prófaðu í staðinn mjúkvef í kring.

4. Flækjustjórnun

• Blæðing og blóðkorn:Algengast. Forvarnir: Hættu blóðþynningarlyfjum fyrir-aðgerð, nákvæma svæfingu, fullnægjandi þjöppun, eftir-þrýstingsklæðningu. Lítil blóðæxli hverfa af sjálfu sér; stórar gætu þurft ásog/rennsli.
• Sýking:Sjaldgæft. Strangar smitgátartækni er lykilatriði. Fyrirbyggjandi sýklalyf til inntöku geta talist eftir -aðgerð.
• Pneumothorax:Mjög sjaldgæft; kemur fram með skemmdum á brjóstvegg. Komdu í veg fyrir með nákvæmri for-aðgerð í Bandaríkjunum staðfæringu og dýptarstýringu.
• Vasovagal viðbragð:Birtingarmyndir: Fölvi, þynnka, hægsláttur, lágþrýstingur við/eftir stungu. Stöðva málsmeðferð strax; leggja sjúklinginn flatan; gefa Atropine IV ef þörf krefur.

Niðurstaða:​ Bandarískt-brjóstasýni með leiðsögn er öruggt og skilvirkt en byggir á stöðluðu verkflæði og fágaðri tækni. Að ná tökum á þessari færni eykur afrakstur vefjasýnis en hámarkar öryggi sjúklinga.