Forvarnir og meðhöndlun fylgikvilla lendarstungunarnálar

Jan 19, 2023

1. Lágur höfuðkúpuþrýstingsheilkenni: þrýstingur í heila- og mænuvökva í hliðlægri decubitus stöðu er undir 0.58 til 0.78kPa(60-80mm vatnssúla), sem er tiltölulega algengt. Í flestum tilfellum, vegna þykkrar stungunarnálar, ófaglærðrar stungutækni eða snemma vakningar eftir aðgerð, heldur heila- og mænuvökvi áfram að renna úr heilahimnustunguholinu, sem leiðir til verulega versnandi höfuðverks eftir að hafa setið upp. Í alvarlegum tilfellum er hægt að lina eða létta ógleði og uppköst, svima, yfirlið, liggjandi eða höfuðverk þegar höfuðið er lágt. Nokkrar geta birst meðvitundarsjúkdómum, geðrænum einkennum, heilahimnuörvunarmerkjum, um einn til nokkra daga. Svo ætti að nota fínn nálarstungur, eftir aðgerð kodda liggjandi (best tilhneigingu) 4-6 klukkustundir og drekka meira sjóðandi vatn (forðastu að drekka sterkt te, sykurvatn) oft er hægt að koma í veg fyrir, eins og hefur átt sér stað, auk þess haltu áfram að segja sjúklingnum liggjandi og drekka meira soðið vatn, einnig getur verið viðeigandi kyrrstöðusprauta af eimuðu vatni 10-15ml eða 5 prósent vínberjasalti 500-1000ml, 1-2 sinnum /d, nokkrum sinnum daga, oft er hægt að lækna. Einnig er hægt að gera aðra lendarstungu í mænugöngum eða utanbastssprautu með 20-30ml venjulegu saltvatni til að útrýma undirþrýstingi í utanbastsrýminu til að koma í veg fyrir áframhaldandi leka á heila- og mænuvökva.
2. Myndun heilakviðs: þegar innankúpuþrýstingur er aukinn (sérstaklega aftari höfuðkúpubotninum og tímabundnum Ji plássuppteknum sárum), getur heilakviðsbrot komið fram við stunguna eða innan nokkurra klukkustunda eftir aðgerð þegar mjóbakstungan er of mikil og of hratt og því ætti að veita alvarlega athygli og forvarnir. Ef nauðsyn krefur er hægt að sprauta þurrkunarefninu eins og 20 prósent mannitóllausn 250ml fljótt í bláæð fyrir lyfseðil, stinga síðan með fínni nál og sleppa rólega nokkrum dropum af heila- og mænuvökvagasi til rannsóknarstofu. Ef óheppni á sér stað skal strax grípa til samsvarandi björgunarráðstafana, svo sem inndælingu 20 prósenta mannitóls 200-400ml í bláæð og ofþornandi þvagræsilyfja ofþornunarefni o.s.frv., þegar nauðsyn krefur, það getur líka verið stungið vökvi úr sleglinum og hröð inndæling af venjulegu saltvatni úr mænuganginum 40-80ml, en það er yfirleitt erfitt að vinna.
3. Skyndileg versnun á upprunalegu mænu- og mænurótareinkennum: það er algengara við mænuþjöppun, sem getur stafað af breytingum á þrýstingi eftir lendarstungur og losun vökva, sem leiðir til breytinga á þrýstingsjafnvægi milli mænu, taugarótar, heila- og mænuvökva og áverka í mænu. Það getur aukið einkenni eins og rótarverki, paraplegia og hindrun í þörmum og þvagi, og getur valdið mæði og stöðvun í mikilli leghálsmænuþjöppun. Ef um ofangreind einkenni er að ræða, má fyrst sprauta 30-50ml venjulegu saltvatni í mænuveginn: ef læknandi áhrif eru ekki góð, vinsamlegast íhugaðu skurðaðgerð vegna bráðameðferðar. Að auki, meðal fylgikvilla, getur innankúpusýking og taugarótarskaðar í cauda hrossum einnig komið fram vegna óviðeigandi stungu, sem er tiltölulega sjaldgæft.

308-1