Sögulegt samspil Hasson-tækninnar og Veress-nálarinnar

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Innan fræðilegrar ættar lágmarks ífarandi skurðaðgerða, erOpna Hasson tækniogVeress nálartæknitákna tvær aðskildar en þó sambærilegar heimspeki til að koma á fót pneumoperitoneum. Til að skilja djúpstæð tengsl þeirra verðum við að endurskoða 20. öldina. Veress nálin, fundin upp af ungverska skurðlækninum Dr. János Veress árið 1938, var upphaflega ætluð til öruggrar frárennslis lungnabólgu. Hins vegar var það leit skurðlæknasamfélagsins að „lokuðum aðgangi“ sem knúði Veress nálina í fremstu röð í kviðsjáraðgerðum. Aftur á móti miðar Hasson tæknin, sem kynnt var á áttunda áratugnum, að því að draga úr hættu á blindum æða- eða innyflum með því að nota opna krufningu til að setja trocar undir beinni sjón.

Kraftmikil spenna á milli þessara tveggja aðferða hefur stöðugt hækkað öryggisstaðla í kviðsjárspeglun. Upphaflega var Veress-nálin óumdeildur meginstraumurinn. Fjöður-hlaðinn stíllbúnaður hans, sem auðveldaði „stöff-skarpa-stöff“ gegnumbrotsröð, var byltingarkennd. Hins vegar, eftir því sem skurðaðgerðarábendingar stækkuðu-sérstaklega til að ná til offitusjúklinga og þeirra sem hafa áður farið í kviðarholsskurðaðgerðir- komu takmarkanir blindrar inngöngu í ljós. Það var í þessu samhengi sem Hasson tæknin kom fram sem öruggari valkostur fyrir-áhættuhópa.

Samt er Hasson tæknin ekki án galla; það krefst stærri skurða, lengri aðgerðartíma og fylgir hættu á herniation. Þar af leiðandi hafa nútíma, lágmarks ífarandi skurðaðgerðir ekki yfirgefið Veress-nálina heldur betrumbætt hana í gegnum linsu "Hasson-andans"-þ.e. nákvæma virðingu fyrir líffærafræðilegum sviðum og óbilandi skuldbindingu um öryggi. Þessi fágun er áberandi í hverri endurtekningu á nálarhönnun: frá stökum fjarlægum opum til hliðar-portstillinga, frá venjulegu ryðfríu stáli til há-pólsku yfirborðs, og frá því að treysta á áþreifanlega endurgjöf eingöngu til samþættingar þrýstingsvöktunar. Í dag, "samruni" þessara aðferða vísar til þess að Hassonísk strangleiki er notaður við notkun Veress nálarinnar-svo sem að nota Palmer's Point, nota tveggja-þrepa innsetningartækni og framkvæma strangar undirþrýstings- og útsogspróf fyrir innblástur.

Þessi söguleg þróun kennir okkur að viðvarandi mikilvægi Veress nálarinnar stafar ekki af fullkomnun, heldur frá kynslóðum skurðlækna sem leitast við-að leiðarljósi Hasson anda-að lágmarka áhættu með tækninýjungum og hagræðingu aðferða. Að ræða Veress-nálina í dag er að ræða listina að líkja eftir beinu-sjónöryggi við blindar aðstæður með stórkostlegri tækjahönnun og stöðluðum samskiptareglum. Þessi list felur í sér öld lágmarks ífarandi framfara og myndar grunninn fyrir framfarir í framtíðinni.