Notkun liðspeglunar fyrir liðspeglun

Jan 27, 2023

Smávæðing liðsjónaukans hefur einfaldað aðgerðina yfir í göngudeildar- og staðdeyfingu, en við notum samt sem áður algenga liðsjónauka og framkvæmum hana á skurðstofu. Ferlið er lýst hér að neðan.
Í samfelldri utanbastsdeyfingu var sýkti útlimurinn settur á skurðarborðið, utanbastsstunganálin notuð til að gera liðstungu á suprapatellar hylkinu, exudatið var dregið út og venjulegu saltvatni var sprautað í liðinn til að stækka liðholið (þ. fjöðrunarhæð saltflöskunnar var yfirleitt um 1m hærri en hnéliðurinn). Stungupunktar voru valdir í miðju þríhyrningsins sem myndaður er af hliðarjaðri hnéskeljarsinar, fremri brún lateral femoral malleolus og superior border tibia. Fyrst var um það bil 0,5 cm skurður gerður í húðina og síðan var trókar sem passaði við þvermál liðsjónaukans notaður við gatið. Beitta lokunarbúnaðinn var fjarlægður og settur í staðinn fyrir barefli. Liðsjónaukan var sett inn í liðholið og athugunarröðin var sem hér segir: Plicae suprapilipatella - patellofemoral joint - mediaal recess (medial innri veggur, medial patellofemoral synovial fold, recess yfirborð miðlægs malleolus) - miðlægur tibiofemoral liður (medial meniscus, neðan anterior femoral malleolus á lærlegg og á móti liðyfirborði tibialis) - að suprapilipatella bursae - lateral tibiofemoral joint (lateral meniscus, below anterior femoral malleolus of femur, and the articular articular of tibialis) - lateral recess (hliðar innri veggur, lærleggur). dæld yfirborð hliðarmóta beinsins, vöðvastyrkur). Þetta er hægt að mynda. Að lokum er hægt að framkvæma vefjasýni til að þvo allan vökvann í bakinu, draga út trocar og loka húðskurðinum. Það eru mismunandi skoðanir á því hvort nota eigi blóðtappabelti við liðspeglun. Höfundar telja að betra sé að nota ekki túrtappa í upphafi liðspeglunar þannig að innri vefjabygging liðsins geti viðhaldið eðlilegu útliti og auðvelt sé að greina eðlilegan eða óeðlilegan vef. Klukkutími eða svo af liðspeglun (þar á meðal tær himnuvefsýni) nægir til greiningar. Ef halda á áfram með meðferð skal setja túrtappa.
Synovial meinafræði er mikilvægt skref í greiningu á liðsjúkdómum. Synovial vefjasýni er venjulega framkvæmt á sama tíma eftir liðspeglun. Það eru þrjár aðferðir til að taka vefjasýni: ① Blind skoðun: það er að segja eftir að liðspeglun er lokið, er spegillinn tekinn úr holrásinni, vefjasýnistöngin sett inn og höfuð vefjasýnistöngarinnar finnst í gegnum húðina með hinni. hönd, og vefjasýni er framkvæmt. ② Ef sérstakar skemmdir hafa sést undir smásjánni er hægt að draga upprunalegu linsuna úr holnálinni og skipta henni út fyrir litla liðsjónauka með vefjasýnistang til að framkvæma skurðaðgerð undir beinni sjón. ③ Ef skurðlæknirinn vill halda sárinu sem sést á sjónsviðinu er hægt að framkvæma vefjasýni í gegnum seinni stunguopið.

2