Hverjar eru orsakir rofs á dura meðan á epidural blokk stendur og hvernig á að takast á við það

Epidural stungu er blind rannsóknarstunga, þannig að gatið ætti að þekkja líffærafræðilegt stig, fara hægt inn í nálina meðan á stungu stendur, skilja gaumgæfilega stungutilfinninguna á mismunandi stigum hvers liðbands milli hryggjarliða og prófa hvarf mótstöðu og neikvæðs þrýstings fyrirbæri á meðan fara inn í nálina, til að forðast algjöran subarachnoid blokk og mænuskaða af völdum stungu á dura. Svæfing lamar kæruleysi, leitar hratt og fer of hratt í nálina og stundum mistök

Dural himnan er götótt. Of langt hallað yfirborð stungunálarinnar og hörð áferð leggsins mun auka möguleika á að komast í gegnum dura, sem stundum er ekki auðvelt að finna í tíma. Hjá sjúklingum með margar utanbastsblokkir er utanbastsrýmið erfitt vegna endurtekinna áverkablæðingar

Ytra himnubilið gerir það að verkum að það festist og þrengir, og stíflast jafnvel í alvarlegum tilfellum. Það er auðvelt að komast í gegnum dural himnuna. Aflögun eða mein á hrygg, risastórt æxli í kvið eða kviðarholi, hrygg er ekki auðvelt að beygja, erfiðleikar við stungur, endurteknar stungur, auðvelt að komast í gegnum dura. Kölkun á liðböndum hjá öldruðum, of mikill kraftur við stungu, getur leitt til dural stungu. Utanbastsrýmið hjá börnum er þrengra en hjá fullorðnum. Ef börn framkvæma ekki grunndeyfingu eða hafa ekki nóg lyf, getur smá hreyfing við stungu valdið dural penetration. Þegar dural hefur verið stungið á að nota aðrar svæfingaraðferðir, svo sem stungu fyrir neðan L2 rýmið, og nota subarachnoid blokk í neðri kvið, neðri útlimum eða endaþarms- og kviðarholssvæðum.